
血小板減少癥怎么檢查
由于可能導(dǎo)致血小板減少的原因有很多,而免疫性血小板減少癥的診斷也是排他性診斷,所以要做的檢查比較多。首先包括有常規(guī)的血常規(guī),這個(gè)能直接反應(yīng)血液中血小板的數(shù)量,是最簡(jiǎn)單的了解血小板數(shù)量的檢查,所有的血小板減少癥患者均應(yīng)行此項(xiàng)檢查。
其次明確血小板減少原因的檢查,包括有骨髓穿刺,行骨髓穿刺檢查可以使之與白血病、再生障礙性貧血、骨髓瘤等因骨髓造血功能異常而導(dǎo)致的血小板減少相鑒別;還有免疫相關(guān)檢查,包括抗核抗體、抗血小板相關(guān)抗體、ENA抗體等。
這個(gè)檢查可明確是否存在系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等自身免疫性疾病;影像學(xué)檢查,最常規(guī)的可做B超,了解脾臟是否增大,還有影像的CT等等;對(duì)于部分原因很難尋找的病人,還可以做基因、染色體檢查,排除先天性血小板減少。還有感染相關(guān)檢查,包括HBVDNA、幽門螺桿菌等。
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血小板減少癥包括有免疫性血小板減少和繼發(fā)性血小板減少,因此表現(xiàn)包括單純血小板減少表現(xiàn)和導(dǎo)致血小板減少疾病的表現(xiàn)。單純血小板減少表現(xiàn)為血常規(guī)中血小板計(jì)數(shù)下降和沒(méi)有臨床上的各種出血,出血可出現(xiàn)在身體各個(gè)部位。
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按發(fā)病原因可分為三類:一、血小板生成減少而導(dǎo)致的,比如再生障礙性貧血、周期性血小板減少等;二、血小板破壞或消耗過(guò)多而導(dǎo)致的,包括先天或免疫性血小板減少、藥物性血小板減少等;三、脾大所致的血小板分布異?;蜃枇粼谄?nèi)過(guò)多所致的血小板減少。
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血小板減少癥的并發(fā)癥最主要的就是因血小板減少而導(dǎo)致的各種出血,程度依據(jù)血小板數(shù)目的多少、年齡、有無(wú)高危因素等情況而不同,大多表現(xiàn)為皮膚黏膜的出血為主。其次是因?yàn)槿狈ρ“宥鴮?dǎo)致情緒低落、乏力,易疲倦這類非特異性的癥狀。
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血小板減少癥的治療,臨床主要是對(duì)免疫性血小板減少癥的治療。一線以糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白沖擊治療為主;二線可以考慮促血小板生成治療,以及免疫抑制劑、脾切除、CD20單抗治療等。對(duì)于繼發(fā)其他疾病的血小板減少,需要先針對(duì)原發(fā)病治療。
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