
血小板減少癥怎么辦
當(dāng)發(fā)現(xiàn)血小板減少癥的時(shí)候,首先應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,配合醫(yī)生完善各種檢查,明確血小板減少有無(wú)明確病因,明確診斷并且評(píng)估下出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于無(wú)明顯病因,且血小板數(shù)在40*10^9/L以上,沒有出血風(fēng)險(xiǎn)的免疫性血小板減少患者,可以暫時(shí)觀察,等待到出現(xiàn)癥狀或者血小板下降再開始治療。
如果是一個(gè)繼發(fā)性血小板減少,原發(fā)病能治療或者能去除的,首先先治療原發(fā)病。對(duì)于不能去除的,也需要評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)來(lái)決定相應(yīng)的治療方案,比如脾功能亢進(jìn)的患者可以考慮行脾切除或脾栓塞介入手術(shù);而繼發(fā)于感染的患者,可能在感染控制之后血小板自行恢復(fù),而不需要特殊的治療。
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血小板減少癥的危害有幾方面:1、出血,各種部位的出血不止;2、對(duì)患者及其家屬的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其中還包括對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)的恐懼以及定期監(jiān)測(cè)所需花費(fèi)的精力和經(jīng)濟(jì),還有不少適齡的血小板減少患者不敢結(jié)婚不敢生孩子。
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通常血小板減少癥主要是指免疫性血小板減少癥,因此國(guó)內(nèi)外只存在免疫性血小板減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。廣義的血小板減少癥,只需要血小板低于正常的下限就可以診斷。對(duì)于不符合免疫性血小板減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)血小板減少的原因不明時(shí),稱為血小板減少癥。
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按發(fā)病原因可分為三類:一、血小板生成減少而導(dǎo)致的,比如再生障礙性貧血、周期性血小板減少等;二、血小板破壞或消耗過多而導(dǎo)致的,包括先天或免疫性血小板減少、藥物性血小板減少等;三、脾大所致的血小板分布異?;蜃枇粼谄?nèi)過多所致的血小板減少。
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血小板減少癥部分患者可以沒有癥狀,或是表現(xiàn)出一些情緒低落、易疲倦乏力癥狀,最主要的表現(xiàn)就是身體各種部位的出血。出血可以是沒有原因的自發(fā)性出血,也可以是外力因素作用后出血。此外,如果是繼發(fā)性的血小板減少癥,患者還會(huì)有一些原發(fā)疾病的表現(xiàn),比如貧血、水腫、乏力等。
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血小板減少癥對(duì)不同的患者影響是不一樣的,部分患者可以沒有癥狀,或是表現(xiàn)出一些情緒低落、易疲倦乏力癥狀,最主要的臨床表現(xiàn)就是身體各種部位的出血。出血可以是沒有原因的自發(fā)性出血,也可以是外力因素作用后出血,如外傷、磕碰、劇烈運(yùn)動(dòng)等。
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