
孕婦如何應(yīng)對地中海貧血
地中海貧血簡稱地貧,它是最常見的遺傳性溶血性的疾病,表現(xiàn)為紅細(xì)胞壽命縮短。進(jìn)而發(fā)生慢性溶血性、小細(xì)胞性貧血。
孕期應(yīng)對地中海貧血應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):1.對于重型β地貧患者,建議那些能夠通過輸血維持血紅蛋白在100g以上,并且心臟功能正常并接受去鐵治療者方可繼續(xù)妊娠。
2.妊娠期間地貧的處理主要是監(jiān)測血紅蛋白水平及心臟功能,通過輸血維持血紅蛋白達(dá)到或者接近100g/L,暫停去鐵胺等藥物治療。
3.通過超聲及胎兒監(jiān)護(hù)等手段對胎兒的生長發(fā)育及宮內(nèi)情況進(jìn)行監(jiān)測。
4.分娩方式根據(jù)患者的具體情況決定,剖宮產(chǎn)通常適用于有產(chǎn)科指征者。
5.有研究認(rèn)為輕型β地貧妊娠期間胎兒生長受限及羊水過少的發(fā)生率高于一般孕婦,但胎兒畸形及圍產(chǎn)兒死亡率沒有增加。
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妊娠期鐵的需要量增加是孕婦缺鐵的主要原因,以每毫升血液含鐵0.5mg計(jì)算,妊娠期血容量增加需鐵650~750mg。胎兒生長發(fā)育需鐵250~350mg。孕婦每日需鐵至少4mg。每日飲食中含鐵10~15mg,吸收利用率僅為10%,即1~1.5mg,妊娠中期鐵的最大吸收率可達(dá)40%,仍不能滿足需求。
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血紅蛋白≤60g/L為重癥貧血。世界衛(wèi)生組織資料表明,嚴(yán)重貧血使全世界每年數(shù)十萬孕產(chǎn)婦死亡。重度貧血可導(dǎo)致貧血性心臟病,胎盤缺氧容易發(fā)生妊娠期高血壓或妊娠期高血壓性心臟病,嚴(yán)重貧血對失血耐受性降低,易發(fā)生失血性休克,嚴(yán)重貧血降低產(chǎn)婦抵抗力,容易并發(fā)產(chǎn)褥感染。
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治療原則是補(bǔ)充鐵劑和去除導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因。補(bǔ)充鐵劑,以口服藥物為主;增加營養(yǎng)和食用含鐵豐富的飲食、植物性食物,含鐵比較高的如深綠葉菜中的波菜、豆類中的黃豆、紅豆,以及紫菜、黑米等;動(dòng)物性食物,食物各種肝臟、豬肉、牛肉等。
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孕婦貧血不是缺鋅,主要原因是缺鐵。缺鐵性貧血,是妊娠期最常見的貧血,占妊娠期貧血的95%。妊娠期貧血多因造血原料缺乏而發(fā)生。妊娠期鐵的需要量增加是孕婦缺鐵的主要原因。此外孕早期的惡心、嘔吐、胃腸功能紊亂等都可能影響胃腸道鐵的吸收。
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缺鐵性貧血,是妊娠期最常見的貧血,占妊娠貧血的95%。在妊娠晚期,孕婦對鐵攝取不足或者吸收不良,均可導(dǎo)致;巨幼細(xì)胞性貧血,是由于葉酸或者維生素B12缺乏引起的DNA合成障礙所導(dǎo)致的貧血;再生障礙性貧血,簡稱再障。
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