從表現(xiàn)上來看，過敏性紫癜一直表現(xiàn)的比較“溫順”，最典型的表現(xiàn)就是反復(fù)起紫癜，但一般治療后就會(huì)消退，有的病人長期尿蛋白、潛血不痛不癢的，甚至有些患者都習(xí)慣了紫癜的反復(fù)，反正又危急不了生命。這種想法是對(duì)是錯(cuò)?果真如此嗎?過敏性紫癜嚴(yán)重嗎?

　　一、并發(fā)皮膚壞死

　　四肢紫癜半月，腹痛便血4天入院。查體正常，存在貧血貌，四肢皮膚大片暗紅色瘀斑，雙手背和足背大小不等的血泡，部分皮膚呈黑色。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查血尿以及凝血時(shí)間，除血紅蛋白低下均正常。臨床診斷為混合型紫癜合并雙手雙足皮膚壞死，經(jīng)治療后出院。

　　二、并發(fā)腸壞死穿孔

　　全身多處皮膚起紫斑伴關(guān)節(jié)痛11天，腹痛及黑便入院治療。全身皮膚散在分布暗紅色皮疹，以面部及四肢伸側(cè)多而密集，部分融合成片、結(jié)合血、尿、便、鏡檢等結(jié)果入院診斷為腹型紫癜。

　　予以抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、抗組胺藥以及其他支持療法治療五天后病情好轉(zhuǎn)，第七天突然腹痛加劇，呈持續(xù)性且伴發(fā)熱及腹脹，查體發(fā)現(xiàn)全腹肌進(jìn)展，有壓痛及反跳同，腸鳴音消失，肝濁音界消失。

　　X線腹透發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體，診斷消化道穿孔。很不幸，這則病例患者在術(shù)后死于感染性休克(很少見的情況)。

　　三、并發(fā)慢性腎功能衰竭尿毒癥

　　因全身皮膚反復(fù)發(fā)生紫癜，關(guān)節(jié)痛及蛋白尿數(shù)年入院再次治療，多次查血象血小板均正常，長期服用強(qiáng)的松，但仍反復(fù)發(fā)作，尿蛋白持續(xù)存在。兩年前經(jīng)腎穿刺活檢確診為紫癜性腎炎，急性間質(zhì)性腎炎，局灶性腎小球硬化。

　　近日因勞累過度，食欲減退，惡性嘔吐住院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查血象正常。尿蛋白(++)，血漿蛋白50g/L，A29g/L，G21g/L。血清蛋白電泳及血清免疫電泳均存在異常，二氧化碳結(jié)合力9.43。

　　診斷為過敏性紫癜，紫癜性腎炎，慢性腎功能衰竭尿毒癥，酸中毒，住院兩月雖經(jīng)治療但病情仍進(jìn)行性惡化，結(jié)果可想而知。

　　四、并發(fā)顱內(nèi)出血

　　因雙下肢皮膚反復(fù)起紫癜1年，期間復(fù)發(fā)兩次，在家一直進(jìn)行抗過敏治療。因劇烈頭痛伴惡心嘔吐2天入院接受治療，查體神志清楚，雙下肢皮膚散在分布暗紅色紫癜，右鼻唇溝淺，頸項(xiàng)輕度抵抗，右上下肢機(jī)理Ⅱ°。右足巴氏征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查，HB100，白細(xì)胞4.0，血小板130，腦脊液壓力500，外觀淺紅色，潘迪氏(±)紅細(xì)胞320，CT左側(cè)內(nèi)囊區(qū)出血，診斷過敏性紫癜并顱內(nèi)出血，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。

　　綜上，僅僅只是列舉了部分的病例情況，分享出來是為了提高患者以及患兒家屬對(duì)病情危害的認(rèn)知性，雖然只有一部分的過敏性紫癜患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥以及嚴(yán)重的腎臟病理性改變，但仍要清楚疾病治療是刻不容緩，特別是在長期不愈，反復(fù)發(fā)作的情況下，會(huì)增大風(fēng)險(xiǎn)所在，不可懈怠忽視。