結(jié)節(jié)性紅斑
1、急性單純性結(jié)節(jié)性紅斑：
多見(jiàn)于20-40歲女性，特別是春秋季節(jié)，發(fā)病前常有發(fā)熱、頭痛、咽痛、乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛等癥狀。表現(xiàn)為雙小腿脛前突然發(fā)生對(duì)稱性疼痛性結(jié)節(jié)，約1-5cm大小，皮膚表面明顯腫脹緊張發(fā)亮，觸皮溫高，質(zhì)地中等，數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)，大小不等，散在分布，有呈簇傾向但不互相融合。
結(jié)節(jié)顏色從鮮紅逐漸變?yōu)榘导t、紫紅、黃色，終至消失，不化膿不破潰，自覺(jué)疼痛和壓痛明顯；結(jié)節(jié)可以成批出現(xiàn)，舊的結(jié)節(jié)未完全消退，新的結(jié)節(jié)陸續(xù)發(fā)生，下至踝部足跖，上至股部和上肢。病程有一定的自限性，一般為3-6周，但每年春秋季節(jié)容易復(fù)發(fā)，有的可連續(xù)復(fù)發(fā)多年。
2、慢性結(jié)節(jié)性紅斑：
通常見(jiàn)于40歲以上的婦女，發(fā)病無(wú)明顯的季節(jié)性，但是寒冷季節(jié)發(fā)病者居多。多數(shù)表現(xiàn)為皮損初為單發(fā)的真皮深部或皮下結(jié)節(jié)，隨后逐漸增多；只有少數(shù)一開(kāi)始即為成批多發(fā)結(jié)節(jié)。
通常結(jié)節(jié)的炎癥輕微，疼痛也輕微，不化膿不破潰不留瘢痕，也很少變?yōu)榧毙匝装Y。除了小腿的伸側(cè)外，也見(jiàn)于屈側(cè)、大腿、臀部等，分布常常不對(duì)稱，不斷有新的結(jié)節(jié)出現(xiàn)，病程遷延，可持續(xù)數(shù)年。慢性復(fù)發(fā)性結(jié)節(jié)性紅斑常與其他疾病伴發(fā)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢
1.鏈球菌感染
某些患者可發(fā)生在上呼吸道感染、咽峽炎和急性扁桃體炎之后。國(guó)內(nèi)2組報(bào)道，伴有風(fēng)濕樣關(guān)節(jié)痛者占68.2%，扁桃體炎者25.6%，而其他報(bào)告的發(fā)生率則很低。這說(shuō)明本病與鏈球菌感染有關(guān)，但又不是惟一的致病因素。
2.結(jié)核菌感染
自1872年Uffelmana提出本病與結(jié)核菌感染有關(guān)之后，逐漸受到人們的注意，越來(lái)越多的證據(jù)說(shuō)明本病與結(jié)核感染有密切關(guān)系。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)同時(shí)合并結(jié)核菌感染，或有陳舊性結(jié)核病灶，或結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性者，占60%以上，認(rèn)為本病是機(jī)體對(duì)結(jié)核菌或其毒素的過(guò)敏現(xiàn)象。
3.其他原因
某些藥物尤其是溴劑和磺胺藥，是本病最常見(jiàn)的致病原因。其他如球孢子菌病、組織胞漿菌病、貓抓熱、發(fā)癬菌病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)節(jié)病、白塞病、麻風(fēng)病和性病淋巴肉芽腫，均可伴有結(jié)節(jié)性紅斑。此外，病毒感染與本病有關(guān)，其他少見(jiàn)的原因如急性外陰潰瘍，急性、慢性白血病，也可伴發(fā)本病。
隨著我們對(duì)結(jié)節(jié)性紅斑疾病知識(shí)更多的了解，我們患者知道自己的疾病發(fā)病因素和自己的日常生活不良習(xí)慣有著直接的關(guān)系，這就需要患者及時(shí)的多角度做好患者的病情處理，因?yàn)橹挥羞@樣對(duì)于患者的病情恢復(fù)來(lái)說(shuō)才是最好的。
1.一般治療
急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免受寒及勞累。
2.全身治療
(1)尋找病因，予以相應(yīng)治療。
(2)疼痛較著者，可口服止痛藥，及非激素類消炎藥，如吲哚美辛(消炎痛)每次25mg，每天3次；布洛芬每次200mg，每天3次。有明顯感染者，給抗生素。嚴(yán)重者，給皮質(zhì)類固醇激素，如潑尼松(強(qiáng)地松)30～40mg/d，或倍他米松/二丙酸倍他米松(得寶松)lml肌注，3周1次，可迅速控制病情。另外，可用10%碘化鉀合劑10ml，每天3次，服2～4周。本法安全有效，但應(yīng)注意長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致甲狀腺功能低下。病情頑固者，可應(yīng)用羥氮喹200mg，每天2次；氨苯砜(DDS)50mg每天2次，亦可服中藥雷公藤片或昆明山海素片。
3.局部治療原則為消炎、止痛
外用魚(yú)硼軟膏，10%樟腦軟膏敷包扎或75%酒精局部濕敷，另外外涂皮質(zhì)激素軟膏，有止痛作用。也可皮損內(nèi)注射去炎松混懸液約0.3ml加2%普魯卡因溶液中注射，對(duì)結(jié)節(jié)持續(xù)劇烈疼痛者有明顯作用。中醫(yī)對(duì)紅腫熱痛者用芙蓉膏，皮損暗紅，灼熱不明顯者可用紫色消腫膏。
4.物理療法可用紫外線、蠟療，透熱或音頻電療。
結(jié)節(jié)性紅斑是一種急性炎癥性疾病，常侵犯雙下肢膝以下小腿內(nèi)側(cè)，也可侵及小腿外側(cè)、膝以上大腿、甚至侵及上肢，頭面部少見(jiàn)。
表現(xiàn)為肢體雙側(cè)對(duì)稱性或鮮紅色、或暗紅色、或紫紅色結(jié)節(jié)性損害，壓痛明顯，一般不癢。結(jié)節(jié)性紅斑可急性發(fā)病，也可隱襲起病。皮損好發(fā)于小腿伸側(cè)，有時(shí)大腿下段和臀部亦可波及，少數(shù)患者上肢也可受累，但顏面部位通常不受侵犯。
結(jié)節(jié)性紅斑的危害性是多方面的，發(fā)疹前可有發(fā)熱、頭痛、乏力、咽喉痛、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛等前軀癥狀，也可無(wú)任何前軀癥狀便出現(xiàn)皮疹。皮疹常成批出現(xiàn)，表現(xiàn)為1～5cm大小的圓形紅斑，稍隆起，觸之其下有結(jié)節(jié)，表現(xiàn)光亮，色鮮紅，局部有疼痛及觸痛。
結(jié)節(jié)好發(fā)于雙小腿伸側(cè)，對(duì)稱分布，互不融合，亦可發(fā)于前臂、大腿等處，常伴有踝關(guān)節(jié)腫脹。數(shù)日后，結(jié)節(jié)顏色由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅、紫紅，消退后可留色素沉著，從不破潰。結(jié)節(jié)性紅斑病病程多呈急性，約3～6周可消退，愈后多不復(fù)發(fā)。
結(jié)節(jié)性紅斑屬于一種比較嚴(yán)重的皮膚病，大多數(shù)發(fā)病的都屬于中青年女性，很多人對(duì)于結(jié)節(jié)性紅斑的病因并不是很清楚，因?yàn)閷?dǎo)致這種疾病的原因是多方面的，所以在預(yù)防起來(lái)就顯得尤為重要，那么如何預(yù)防結(jié)節(jié)性紅斑呢，這是很多女性都比較關(guān)注的問(wèn)題，一起來(lái)了解一下吧!
對(duì)于結(jié)節(jié)性紅斑的病因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不是很清楚，只知道它是由多種原因?qū)е碌乃鸬囊环N急性炎癥性疾病，可能和感染有關(guān)系，尤其是鏈球菌感染有關(guān)，常見(jiàn)于中青年女性。
因?yàn)殒溓蚓腥尽⒔Y(jié)核菌感染可能是誘發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑的原因，因此如果想要預(yù)防結(jié)節(jié)性紅斑的話，就要盡量的預(yù)防鏈球菌和結(jié)核菌的感染，這樣才能很好的預(yù)防結(jié)節(jié)性紅斑。由于導(dǎo)致結(jié)節(jié)性紅斑的原因還可能是由于溴劑和磺胺藥，因此在需要使用這些藥物的時(shí)候要慎重，要盡量的防止出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。
當(dāng)然了除了預(yù)防主動(dòng)染上病毒意外，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身的免疫力，也是預(yù)防結(jié)節(jié)性紅斑比較有效的措施，當(dāng)然如果已經(jīng)有了感染的狀況的話，就要及時(shí)的接受相應(yīng)的治療，防止病情加深，給治療帶來(lái)不便。
要想很好的預(yù)防結(jié)節(jié)性紅斑，首先要講究衛(wèi)生，要盡量預(yù)防鏈球菌和結(jié)核菌的感染，在使用藥物方面，一定要慎重，不要亂用藥，另外，在平時(shí)一定要養(yǎng)成健康鍛煉的習(xí)慣，只有通過(guò)鍛煉才能增強(qiáng)人體的免疫力，如果出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑的話及時(shí)進(jìn)行治療是非常必要的。
結(jié)節(jié)性紅斑好發(fā)于青年女性，某些患有全身性疾病的男性患者(如白塞氏病)也可有結(jié)節(jié)性紅斑的表現(xiàn)，一般以秋冬寒冷季節(jié)發(fā)病為多。預(yù)防本病應(yīng)注意避免外界風(fēng)、濕、寒、熱、邪氣的侵襲，患病者應(yīng)適當(dāng)休息，抬高肢體以減輕局部水腫，切記不要抽煙飲酒。結(jié)節(jié)性紅斑的預(yù)防護(hù)理很重要，請(qǐng)看以下具體內(nèi)容：
1、眼部的護(hù)理
結(jié)節(jié)性紅斑發(fā)生眼部損害。用棉簽蘸生理鹽水清洗眼部，注意清除分泌物、脫落的痂皮及睫毛，然后用利福平、托百士或更昔洛韋滴眼液滴眼，交替使用，2～3次/d，兩人協(xié)作完成。
2、口腔的護(hù)理
多數(shù)患兒出現(xiàn)口唇及口黏膜糜爛，鼓勵(lì)較大患兒自行用5%碳酸氫鈉漱口，必要時(shí)用益口含漱2～3次/d；對(duì)較小患兒可用2.5%碳酸氫鈉或益口清洗口腔，以預(yù)防鵝口瘡發(fā)生；口周皮膚干裂患兒涂清魚(yú)肝油保護(hù)。多數(shù)患兒在5～7d恢復(fù)。
3、泌尿道護(hù)理
鼓勵(lì)患兒多飲水，勤排尿以自然沖洗尿道，防止尿路感染。對(duì)排尿障礙者采用熱敷、聽(tīng)流水聲或輕壓膀胱區(qū)助其解便。本組3例患兒經(jīng)上述方法仍不能解便，遵醫(yī)囑導(dǎo)尿，并定期行尿常規(guī)檢查，每日使用抗生素溶液行膀胱沖洗，置尿管時(shí)間未超過(guò)1周。
4、飲食的護(hù)理
給予高熱量、富營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激性食物以免刺激口腔潰爛；禁用魚(yú)、蝦、牛奶等易過(guò)敏的食物，防止發(fā)生再過(guò)敏而誘發(fā)皮疹。對(duì)進(jìn)食困難者遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充，以保證充足的營(yíng)養(yǎng)和熱量，促進(jìn)皮膚修復(fù)。
溫馨提示：一旦患病，應(yīng)注意臥床休息、抬高患肢，尋找病因。積極祛除病因，避免勞累及過(guò)度緊張，忌食辛辣厚味，血腥發(fā)物等，切不可濫用藥物，最好選中藥治療，既可獲得良好療效，又能避免毒副作用，尤其反復(fù)發(fā)作的患者，更應(yīng)堅(jiān)持服用中藥。平時(shí)應(yīng)注意避風(fēng)寒、潮濕，冬季發(fā)作者應(yīng)注意保暖，減少行走，尤其不宜久行、久立。
