組成:柴胡、黃芩、大黃、枳實(shí)、半夏、白芍、大棗、生姜。
用法:上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮,溫服一升,日三服。
加減:兼黃疸者,可加茵陳、梔子以清熱利濕退黃;脅痛劇烈者,可加川楝子、延胡索以行氣活血止痛;膽結(jié)石者,可加金錢草、海金沙、郁金、雞內(nèi)金以化石。
方歌:大柴胡湯芩大黃,枳芍半夏棗生姜,少陽(yáng)陽(yáng)明合為病,和解攻里效無(wú)雙。
功用:和解少陽(yáng),內(nèi)瀉熱結(jié)。
主治:少陽(yáng)陽(yáng)明合病。往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬,或心下滿痛,大便不解,或協(xié)熱下利,舌苔黃,脈弦數(shù)有力。
方義:本證多由病邪已入陽(yáng)明,化熱成實(shí)所致,治療以和解少陽(yáng),內(nèi)瀉熱結(jié)為主。往來(lái)寒熱、胸脅苦滿,表明病變部位仍未離少陽(yáng);嘔不止與郁郁微煩,則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重,再與心下痞硬或滿痛、便秘或下利、舌苔黃、脈弦數(shù)有力等合參,說(shuō)明病邪已進(jìn)入陽(yáng)明,有化熱成實(shí)的熱結(jié)之象。
方中重用柴胡為君藥,配臣藥黃芩和解清熱,以除少陽(yáng)之邪;輕用大黃配枳實(shí)以內(nèi)瀉陽(yáng)明熱結(jié),行氣消痞,亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛,與大黃相配可治腹中實(shí)痛,與枳實(shí)相伍可以理氣和血,以除心下滿痛;半夏和胃降逆,配伍大量生姜,以治嘔逆不止,共為佐藥。大棗與生姜相配,能和營(yíng)衛(wèi)而行津液,并調(diào)和脾胃,功兼佐使。
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