麻黃湯的組成、用法

　　組成：麻黃、桂枝、杏仁、甘草。

　　用法：上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息?，F(xiàn)代用法：水煎服，溫覆取微汗。

　　加減化裁：若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者，去桂枝，加蘇子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞流涕重者，加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅；若夾濕邪而兼見(jiàn)骨節(jié)酸痛，加蒼術(shù)、薏苡仁以祛風(fēng)除濕；兼里熱之煩躁、口干，酌加石膏、黃芩以清瀉郁熱。

　　歌訣：麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實(shí)無(wú)汗宜。

　　麻黃湯的功用、主治

　　功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘。

　　主治：外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。

　　方義：本方證為外感風(fēng)寒，肺氣失宣所致。風(fēng)寒之邪外襲肌表，使衛(wèi)陽(yáng)被遏，腠理閉塞，營(yíng)陰郁滯，經(jīng)脈不通，故見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭身痛；肺主氣屬衛(wèi)，外合皮毛，寒邪外束于表，影響肺氣的宣肅下行，則上逆為喘；舌苔薄白，脈浮緊皆是風(fēng)寒襲表的反映。治當(dāng)發(fā)汗解表，宣肺平喘。

　　方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經(jīng)，善開(kāi)腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒；宣肺平喘，開(kāi)閉郁之肺氣，故本方用以為君藥。由于本方證屬衛(wèi)郁營(yíng)滯，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛(wèi)氣之閉郁，所以又用透營(yíng)達(dá)衛(wèi)的桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營(yíng)陰，使疼痛之癥得解。二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復(fù)肺氣之宣降，加強(qiáng)宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過(guò)猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，營(yíng)衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。

　　麻黃湯的禁忌

　?、俦痉綖樾翜匕l(fā)汗之峻劑，故《傷寒論》對(duì)“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見(jiàn)“身重心悸”等，雖有表寒證，亦皆禁用。

　?、诼辄S湯藥味雖少，但發(fā)汗力強(qiáng)，不可過(guò)服，否則，汗出過(guò)多必傷人正氣。正如柯琴指出：“此乃純陽(yáng)之劑，過(guò)于發(fā)散，如單刀直入之將，投之恰當(dāng)，一戰(zhàn)成功。不當(dāng)則不戢而召禍。故用之發(fā)表，可一而不可再。”（《傷寒來(lái)蘇集·傷寒附翼》卷上）

　　麻黃湯的不同版本

　　附方1：麻黃加術(shù)湯

　　組成：麻黃（去節(jié)）9g，桂枝（去皮）6g，甘草（炙）3g，杏仁（去皮尖）6g，白術(shù)12g。

　　用法：上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。

　　功用：發(fā)汗解表，散寒祛濕。

　　主治：風(fēng)寒夾濕痹證。身體煩疼，無(wú)汗等。

　　出處：《金匱要略》。

　　附方2：麻黃杏仁薏苡甘草湯

　　組成：麻黃（去節(jié)，湯泡）6g，杏仁（去皮尖，炒）6g，薏苡仁12g，甘草（炙）3g。

　　用法：上銼麻豆大，每服12g。水盞半，煮八分，去滓，溫服。有微汗，避風(fēng)。

　　功用：發(fā)汗解表，祛風(fēng)除濕。

　　主治：風(fēng)濕在表，濕郁化熱證。一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者。

　　出處：《金匱要略》

　　附方：3大青龍湯

　　組成：麻黃（去節(jié)）12g，桂枝（去皮）6g，甘草（炙）6g，杏仁（去皮尖）6g，石膏（如雞子大，碎）12g，生姜（切）9g，大棗（擘）3g。

　　用法：上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗，汗出多者，溫粉撲之；一服汗者，停后服；若復(fù)服，汗多亡陽(yáng)，遂虛，惡風(fēng)煩躁，不得眠也。

　　功用：發(fā)汗解表，兼清里熱。

　　主治：外感風(fēng)寒，里有郁熱證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，煩躁，口渴，脈浮緊。

　　出處：《傷寒論》

　　附方4：三拗湯

　　組成：甘草（不炙）、麻黃（不去根節(jié)）、杏仁（不去皮尖）各30g。

　　用法：上為粗末，每服15g，水一盞半，姜五片，同煎至一盞，去滓，通口服。以衣被蓋覆睡，取微汗為度。

　　功用：宣肺解表。

　　主治：外感風(fēng)寒，肺氣不宣證。鼻塞聲重，語(yǔ)音不出，咳嗽胸悶。

　　出處：《太平惠民和劑局方》

　　附方5：華蓋散

　　組成：紫蘇子（炒）、麻黃（去根節(jié)）、杏仁（去皮尖）、陳皮（去白）、桑白皮、赤茯苓（去皮）各30g，甘草15g。

　　用法：上為末，每服6g，水一盞，煎至六分，食后溫服。

　　功用：宣肺解表，祛痰止咳。

　　主治：素體痰多，肺感風(fēng)寒證。咳嗽上氣，呀呷有聲，吐痰色白，胸膈痞滿，鼻塞聲重，惡寒發(fā)熱，苔自潤(rùn)，脈浮緊。

　　出處：《博濟(jì)方》