腎氣丸

　　方歌：《金匱》腎氣治腎虛，地黃懷藥及山萸，丹皮苓澤加附桂，引火歸原熱下趨。

　　方義：本方為腎陽不足之證而設(shè)。腰為腎之府，腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)，則腰脊膝脛酸痛乏力，身半以下常有冷感；腎主水，腎陽虛弱，不能化氣行水，水濕內(nèi)停，則小便不利，少腹拘急，甚則發(fā)為水腫，痰飲，腳氣等；若陽虛膀胱失約，則小便反多，夜尿尤頻；腎陽不足，水液失于蒸化，津不上承，則口渴不已；舌質(zhì)淡而胖，尺脈沉細或沉弱而遲，皆為腎陽虛弱之象。諸癥皆由腎陽不足，溫煦無能，氣化失司，水液代謝失常而致，治宜補腎助陽，“益火之源，以消陰翳”，輔以化氣利水。

　　方中附子大辛大熱，溫陽補火；桂枝辛甘而溫，溫通陽氣，二藥相合，補腎陽，助氣化，共為君藥。腎為水火之臟，內(nèi)舍真陰真陽，陽氣無陰則不化，“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮”，故重用干地黃滋陰補腎生精，配伍山茱萸、山藥補肝養(yǎng)脾益精，陰生則陽長，同為臣藥。方中補陽藥少而滋陰藥多，可見其立方之旨，并非峻補元陽，乃在于微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義。澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲；丹皮活血散瘀，伍桂枝則可調(diào)血分之滯，此三味寓瀉于補，俾邪去而補藥得力，并制諸滋陰藥礙濕之虞，俱為佐藥。諸藥合用，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復(fù)常，則諸癥自除。

　　腎氣丸的用法用量

　　組成：干地黃240g，山藥、山茱萸各120g，澤瀉、茯苓、牡丹皮各90g，桂枝、附子（炮）各30g。

　　用法：上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服十五丸（6g），加至二十五丸（10g），酒送下，日再服。

　　現(xiàn)代用法：亦可作湯劑，用量按原方比例酌減。

　　加減：若畏寒肢冷較甚者，可將桂枝改為肉桂，并加重桂、附之量，以增溫補腎陽之效；兼痰飲咳喘者，加姜、辛、夏以溫肺化飲；夜尿多者，可加巴戟天、益智仁、金櫻子、芡實以助溫陽固攝之功。

　　腎氣丸的功效主治

　　功效：補腎助陽。

　　主治：腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細或沉弱而遲，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。

　　運用：本方為補腎助陽的常用方。臨床應(yīng)用以腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，脈虛弱而尺部沉細為辨證要點。

　　腎氣丸的禁忌

　　雖腎陽虧虛而小便正常者，不宜使用。