一貫煎

　　方歌：一貫煎中用地黃，沙參枸杞麥冬襄，當歸川楝水煎服，陰虛肝郁是妙方。

　　方義：肝藏血，主疏泄，體陰而用陽，喜條達而惡抑郁。肝腎陰血虧虛，肝體失養(yǎng)，則疏泄失常，肝氣郁滯，進而橫逆犯胃，故胸脘脅痛、吞酸吐苦；肝氣久郁，經(jīng)氣不利則生疝氣、瘕聚等癥；陰虛津液不能上承，故咽干口燥、舌紅少津；陰血虧虛，血脈不充，故脈細弱或虛弦。肝腎陰血虧虛而肝氣不舒，治宜滋陰養(yǎng)血、柔肝舒郁。

　　方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血、補益肝腎為君，內(nèi)寓滋水涵木之意。當歸、枸杞養(yǎng)血滋陰柔肝；北沙參、麥冬滋養(yǎng)肺胃，養(yǎng)陰生津，意在佐金平木，扶土制木，四藥共為臣藥。佐以少量川楝子，疏肝泄熱，理氣止痛，復其條達之性。該藥性雖苦寒，但與大量甘寒滋陰養(yǎng)血藥相配伍，則無苦燥傷陰之弊。諸藥合用，使肝體得養(yǎng)，肝氣得舒，則諸癥可解。

　　一貫煎的用法用量

　　組成：北沙參、麥冬、當歸身各9g，生地黃18-30g，枸杞子9-18g，川楝子4.5g。

　　用法：水煎服。

　　加減：若大便秘結(jié)，加瓜蔞仁；有虛熱或汗多，加地骨皮；痰多，加川貝母；舌紅而干，陰虧過甚，加石斛；脅脹痛，按之硬，加鱉甲；煩熱而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍藥、甘草；兩足痿軟，加牛膝、薏仁；不寐，加酸棗仁；口苦燥，少加黃連。

　　一貫煎的功效主治

　　功效：滋陰疏肝。

　　主治：肝腎陰虛，肝氣郁滯證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。

　　運用：本方是治療陰虛肝郁，肝胃不和所致脘脅疼痛的常用方。臨床應(yīng)用以脘脅疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津，脈虛弦為辨證要點。

　　一貫煎的禁忌

　　因制方重在滋補，雖可行無形之氣，但不能祛有形之邪，且藥多甘膩，故有停痰積飲而舌苔白膩、脈沉弦者，不宜使用。

　　一貫煎的文獻摘要

　　1.原書主治 《續(xù)名醫(yī)類案》卷18：“脅痛，吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病。”

　　2.方論選錄 張山雷《中風斠詮》卷3：“凡脅肋脹痛，脘腹搘撐，多是肝氣不疏，剛木恣肆為病。治標之法，每用香燥破氣，輕病得之，往往有效。然燥必傷陰，液愈虛而氣愈滯，勢必漸發(fā)漸劇，而香藥、氣藥不足恃矣。若脈虛舌燥，津液已傷者，則行氣之藥，尤為鴆毒。柳州此方，雖從固本丸、集靈膏二方脫化而來，獨加一味川楝；以調(diào)肝氣之橫逆，順其條達之性，是為涵養(yǎng)肝陰第一良藥。凡血液不充，經(jīng)脈窒滯，肝膽不馴，而變生諸病者，皆可用之。茍無停痰積飲，此方最有奇功。……治肝胃病者，必知有此一層理法，而始能覺悟?qū)Ｓ们唷㈥?、烏、樸、沉香、木香等藥之不妥。且此法因不僅專治胸脅脘腹措撐脹痛已也，有肝腎陰虛而腿膝酸痛，足軟無力，或環(huán)跳髀樞足跟掣痛者，是方皆有捷效。故亦治痢后風及鶴膝、附骨環(huán)跳諸證。……口苦而燥，是上焦之郁火，故以川楝泄火。楝本苦燥，而入于大劑養(yǎng)液隊中，反為潤燥之用，非神而明之，何能辨此？”