青蒿鱉甲湯

　　方歌：青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細看，夜熱早涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。

　　方義：本證多由溫病后期，陰虛邪伏所致，治療以養(yǎng)陰透熱為主。人體衛(wèi)陽之氣，日行于表，而夜入于里。陰分本有伏熱，陽氣入陰則助長邪熱，故入夜身熱；早晨衛(wèi)氣出于表，陽出于陰，則熱退身涼；溫病后期，陰液已傷，故見熱退無汗。

　　方中鱉甲咸寒，直入陰分，滋陰退熱；青蒿苦辛而寒，其氣芳香，清熱透絡(luò)，引邪外出。兩藥相配，滋陰清熱，內(nèi)清外透，使陰分伏熱宣泄麗解，共為君藥。即如吳瑭自釋：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也；鱉甲不能獨出陽分，有青蒿領(lǐng)之出也。”生地甘寒，滋陰涼血；知母苦寒質(zhì)潤，滋陰降火，共助鱉甲以養(yǎng)陰退虛熱，為臣藥。丹皮辛苦性涼，泄血中伏火，為佐藥。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰透熱之功。

　　青蒿鱉甲湯的用法用量

　　組成：青蒿6g，鱉甲15g，細生地12g，知母6g，丹皮9g。

　　用法：上藥以水五杯，煮取二杯，日再服?，F(xiàn)代用法：水煎服。

　　加減：若暮夜早涼，渴飲，去生地，加天花粉以清熱生津止渴；兼肺虛，加沙參、麥冬滋陰潤肺。

　　青蒿鱉甲湯的功效主治

　　功效：養(yǎng)陰透熱。

　　主治：溫病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。

　　運用：本方用于溫病后期，邪伏陰分證，臨床應用以夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細數(shù)為辨證要點。

　　青蒿鱉甲湯的禁忌

　　陰虛易作動風者不宜使用。

　　青蒿鱉甲湯的文獻摘要

　　①《溫病條辨》卷3：“夜熱早涼，熱退無汗，熱自陰來者，青蒿鱉甲湯主之。”

　?、凇稖夭l辨》：青蒿鱉甲湯，用小柴胡法而小變之，卻不用小柴胡之藥者，小柴胡原為傷寒立方，瘧緣于暑濕，其受邪之源，本自不同，故必變通其藥味，以同在少陽一經(jīng)，故不能離其法。青蒿鱉甲湯，以青蒿領(lǐng)邪，青蒿較柴胡力軟，且芳香逐穢開絡(luò)之功，則較柴胡有獨勝。寒邪傷陽，柴胡湯中之人參、甘草、生姜皆護陽者也，胃熱傷陰，故改用鱉甲護陰，鱉甲乃蠕動之物，且能入陰絡(luò)搜邪。柴胡湯以脅痛、干嘔為飲所致，故以姜、半通陽降陰而清飲邪。青蒿鱉甲湯以邪熱傷陰，則用知母，花粉以清熱邪而止渴，丹皮清少陽血分，桑葉清少陽絡(luò)中氣分。宗古法而變古方者，以邪之偏寒偏熱不同也，此葉氏之讀古書，善用古方，豈他人之死于句下者，所可同日語哉。