五積散

　　方歌：五積散治五般積，麻黃蒼芷歸芍齊，枳桔桂苓甘草補(bǔ)，川穹兩姜半陳皮，發(fā)表溫里活血淤，祛濕化痰兼順氣。

　　方義：本證多由經(jīng)腑中寒，營(yíng)氣壅遏，胃氣不化，濕伏于中所致，治療以調(diào)中順氣，除冷風(fēng)，化痰飲為主。麻黃開(kāi)表逐邪于外，干姜溫胃散寒于中，白芷散陽(yáng)明之邪，川芎散厥陰之邪，當(dāng)歸養(yǎng)血益營(yíng)，白芍?jǐn)繝I(yíng)和血，茯苓滲濕和脾氣，半夏除痰燥濕邪，枳殼瀉逆氣以止吐，厚樸寬中州以止瀉，桂暖血溫營(yíng)，蒼術(shù)強(qiáng)脾燥濕，桔梗清咽膈，陳皮理胃氣，甘草和解表里，調(diào)和諸藥，生姜散寒邪，蔥白通氣。使表里兩解，則脾胃調(diào)和，腹痛吐瀉止，身疼發(fā)熱除。

　　五積散的用法用量

　　組成：白芷、川芎、甘草（炙）、茯苓（去皮）、當(dāng)歸（去蘆）、肉桂（去粗皮）、芍藥、半夏（湯洗七次）各90g。陳皮（去白）、枳殼（去瓤、炒）、麻黃（去根、節(jié)）各180g，蒼術(shù)（米泔浸、去皮）720g，干姜120g，桔梗（去蘆頭）360g，厚樸（去粗皮）120g。

　　用法：上除肉桂、枳殼二味別為粗末外，一十三味同為粗末，慢火炒令色轉(zhuǎn)，攤冷，次入桂、枳殼末令勻。

　　加減：若心脅臍腹脹滿刺痛、反胃嘔吐、瀉利清谷，加煨姜，鹽；頭痛體痛，惡寒發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛，加蔥白，豆豉；但覺(jué)寒熱，或身不甚熱，肢體拘急，或手足厥冷，加炒吳茱萸；寒熱不調(diào)，咳嗽喘滿，加大棗；婦人難產(chǎn)，加醋一合，不拘時(shí)服。

　　五積散的功效主治

　　功效：散寒祛濕，理氣活血，化痰消積。

　　主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷證。脾胃宿冷，腹脅脹痛，胸膈停痰，嘔逆惡心；或外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，心腹痞悶，頭目昏痛，肩背拘急，肢體怠惰，寒熱往來(lái)，飲食不進(jìn)；及婦人血?dú)獠徽{(diào)，心腹撮痛，經(jīng)候不調(diào)，或閉不通。

　　運(yùn)用：本方用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷證，臨床應(yīng)用以脾胃宿冷，腹脅脹痛，胸膈停痰，嘔逆惡心，肩背拘急，肢體怠惰，婦人血?dú)獠徽{(diào)，心腹撮痛，經(jīng)候不調(diào)，或閉不通為辨證要點(diǎn)。

　　五積散的禁忌

　　若患者熱重于濕，壯熱煩渴，舌苔黃膩，則不宜使用。

　　五積散的文獻(xiàn)摘要

　?、偾?middot;喻昌《醫(yī)門法律》：“按此一方，能治多病，粗工咸樂(lè)用之。而海藏云：麻黃、桂、芍、甘草，即各半湯也；蒼術(shù)、甘草、陳皮、厚樸，即平胃散也；枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏，即枳杏二陳湯也。又川芎、當(dāng)歸治血，兼干姜、厚樸散氣。此數(shù)藥相合，為解表、溫中、泄?jié)裰畡ヌ?、消痞、調(diào)經(jīng)之方。雖為內(nèi)寒外感表里之分所制，實(shí)非仲景表里麻黃、桂枝、姜、附子的方也。”

　　②清·張璐《傷寒緒論》：“此方本平胃為主，參以二陳，專主內(nèi)傷生冷；又合桂枝、麻黃，但少杏仁故兼治外感寒邪；加以四物去地，而合甘草、干姜，為治血中受寒之圣藥；枳、桔、甘草并為清氣治嗽；白芷一味為都梁丸，專走陽(yáng)明而治風(fēng)熱頭痛；桂、苓、甘、術(shù)換蒼術(shù)以滌飲散邪，使飲半從表散；內(nèi)藏小半夏茯苓湯，令未盡之飲乃從小便而驅(qū)之。古人以消食必先滌飲，發(fā)散必用辛溫，此雖類集十余方而不嫌冗雜者，得辛溫散邪之大旨也。但雜合復(fù)方，原不拘全用，如無(wú)血病，無(wú)藉芎、歸；設(shè)不咳嗽，何煩枳、桔？若非頭痛，都梁奚??？茍或有汗，麻黃安施？要在臨床諦審出入，斯可與言復(fù)之妙用也。”

　?、矍?middot;汪昂《醫(yī)方集解》：“此陰陽(yáng)表里通用之劑也。麻黃、桂枝所以解表散寒，甘草、芍藥所以和中止痛，蒼術(shù)、厚樸平胃土而祛濕，陳皮、半夏行逆氣而除痰，芎、歸、姜、芷入血分而祛寒濕，枳殼、桔梗利胸膈而清寒熱，茯苓瀉熱利水，寧心益脾，所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調(diào)經(jīng)之方也。一方統(tǒng)治多病，惟活法者變而通之。”