炙甘草湯

　　方歌：炙甘草湯參姜桂，麥冬生地與麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神。

　　方義：本方是《傷寒論》治療心動(dòng)悸、脈結(jié)代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血后，或雜病陰血不足，陽(yáng)氣不振所致。陰血不足，血脈無(wú)以充盈，加之陽(yáng)氣不振，無(wú)力鼓動(dòng)血脈，脈氣不相接續(xù)，故脈結(jié)代；陰血不足，心體失養(yǎng)，或心陽(yáng)虛弱，不能溫養(yǎng)心脈，故心動(dòng)悸。治宜滋心陰，養(yǎng)心血，益心氣，溫心陽(yáng)，以復(fù)脈定悸。

　　方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血為君，《名醫(yī)別錄》謂地黃“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力”。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。佐以桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽(yáng)，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。

　　炙甘草湯的用法用量

　　組成：甘草（炙）12g，生姜（切）9g，桂枝（去皮）9g，人參6g，生地黃50g，阿膠6g，麥門冬（去心）10g，麻仁10g，大棗（擘）10枚。

　　用法：上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服?，F(xiàn)代用法：水煎服，阿膠烊化，沖服。

　　加減：方中可加酸棗仁、柏子仁以增強(qiáng)養(yǎng)心安神定悸之力，或加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神；偏于心氣不足者，重用炙甘草、人參；偏于陰血虛者重用生地、麥門冬；心陽(yáng)偏虛者，易桂枝為肉桂，加附子以增強(qiáng)溫心陽(yáng)之力；陰虛而內(nèi)熱較盛者，易人參為南沙參，并減去桂、姜、棗、酒，酌加知母、黃柏，則滋陰液降虛火之力更強(qiáng)。

　　炙甘草湯的功效主治

　　功效：益氣滋陰，通陽(yáng)復(fù)脈。

　　主治：①陰血陽(yáng)氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。

　?、谔搫诜勿?。干咳無(wú)痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。

　　運(yùn)用：本方為陰陽(yáng)氣血并補(bǔ)之劑。臨床應(yīng)用以脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光色淡少苔為辨證要點(diǎn)。

　　炙甘草湯的禁忌

　　虛勞肺痿屬氣陰兩傷者，使用本方，是用其益氣滋陰而補(bǔ)肺，但對(duì)陰傷肺燥較甚者，方中姜、桂、酒減少用量或不用，因?yàn)闇厮幃吘褂泻膫幰褐?，故?yīng)慎用。

　　炙甘草湯的文獻(xiàn)摘要

　　1. 原書主治 《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》：“傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。”

　　2. 方論選錄 《傷寒溯源集》卷2：“此方以炙甘草為君，故名炙甘草湯。又能使斷脈復(fù) 續(xù)，故又名復(fù)脈湯。甘草生能瀉心下之痞，熟能補(bǔ)中氣之虛，故以為君。生姜以宣通其郁滯，桂枝以暢達(dá)其衛(wèi)陽(yáng)，入大棗而為去芍藥之桂枝湯，可解邪氣之留結(jié)。麥冬生津潤(rùn)燥，麻仁油滑潤(rùn)澤，生地黃養(yǎng)血滋陰，通血脈而益腎氣。阿膠補(bǔ)血走陰，乃濟(jì)水之伏流所成，濟(jì)為十二經(jīng)水中之陰水，猶人身之血脈也，故用之以導(dǎo)血脈。所以寇氏《本草》云，麥冬、地黃、阿膠、麻仁，同為潤(rùn)經(jīng)益血復(fù)脈通心之劑也；人參補(bǔ)元?dú)庵摚湺譃樯}散之半；更以清酒為使，令其宣通百脈，流行血?dú)?，則經(jīng)絡(luò)自然流貫矣。”