方歌:小柴原方取半煎,桂枝湯入復(fù)方全。陽中太少相因病,偏重柴胡做仔肩。
方義:本方為少陽、太陽表里雙解之輕劑,取小柴胡湯、桂枝湯各半量,合劑制成。桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),解肌辛散,以治太陽之表,小柴胡湯和解少陽,宣展樞機,以治半表半里。
組成:桂枝(去皮)一兩半(4.5g),黃芩一兩半4.5g),人參一兩半4.5g),甘草(炙)一兩(3g),半夏二合半(洗)(6g),芍藥一兩半4.5g),大棗六枚(擘),生姜一兩半(切)4.5g),柴胡四兩(12g)。
用法:上九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
加減:如見胸中煩而不嘔,去半夏、人參、加栝樓根;腹中痛,去黃芩,加芍藥;脅下痞硬,去大棗,加牡蠣;心下悸、小便不利,去黃芩,加茯苓;不渴,外有微熱,去人參,加肉桂;咳者,去人參、大棗、生姜、加五味子、干姜。婦人熱入血室、熱傷陰血,加生地、丹皮;瘀血內(nèi)結(jié),少腹?jié)M痛,去人參、甘草、大棗,加延胡索、歸尾、桃仁;兼寒者,加肉桂;氣滯者,加香附,郁金。
功效:和解少陽,調(diào)和營衛(wèi)。
主治:外感風(fēng)寒,發(fā)熱自汗,微惡寒,或寒熱往來,鼻鳴干嘔,頭痛項強,胸脅痛滿,脈弦或浮大。
運用:柴胡桂枝湯作為小柴胡湯和桂枝湯的合方,源為傷寒太陽少陽合病而設(shè)。既有和解少陽,解肌發(fā)表之功,可治外感傷寒太少兩陽之病,又有外和營衛(wèi),內(nèi)調(diào)氣血之效,可治內(nèi)外雜病營衛(wèi)氣血經(jīng)脈不通之病。
臨床常用治太少同感、發(fā)熱、咳嗽、喘證、脅痛、胃脘痛、嘔吐、痹癥、水腫等病癥。也有報道可治療癲癇、夜尿癥、膽石癥,膽囊炎,肝炎、胰腺炎,眩暈癥、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、胃及十二指腸潰瘍,急性腎盂腎炎,流行性出血熱輕型、慢性鼻竇炎、蕁麻疹、產(chǎn)后發(fā)熱、原因不明的發(fā)熱、兒童精神性起立調(diào)節(jié)障礙、小兒厭食證等病癥,具有少陽兼太陽病機者。
外感病邪在表或已入里,一般不宜用本方,如需應(yīng)用,則應(yīng)酌情加減,瘧疾需要本方時,宜加抗瘧藥同用。
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