蘇子降氣湯

　　方歌：蘇子降氣半夏歸，前胡桂樸草姜隨，上實(shí)下虛痰嗽喘，或加沉香去肉桂。

　　方義：本方證由痰涎壅肺，腎陽不足所致。其病機(jī)特點(diǎn)是“上實(shí)下虛”。“上實(shí)”，是指痰涎上壅于肺，使肺氣不得宣暢，而見胸膈滿悶、喘咳痰多；“下虛”，是指腎陽虛衰于下，一見腰疼腳弱，二見腎不納氣、呼多吸少、喘逆短氣，三見水不化氣而致水泛為痰、外溢為腫等。本方證雖屬上實(shí)下虛，但以上實(shí)為主。治以降氣平喘，祛痰止咳為重，兼顧下元。

　　方中紫蘇子降氣平喘，祛痰止咳，為君藥。半夏燥濕化痰降逆，厚樸下氣寬胸除滿，前胡下氣祛痰止咳，三藥助紫蘇子降氣祛痰平喘之功，共為臣藥。君臣相配，以治上實(shí)。肉桂溫補(bǔ)下元，納氣平喘，以治下虛；當(dāng)歸既治咳逆上氣，又養(yǎng)血補(bǔ)肝潤(rùn)燥，同肉桂以增溫補(bǔ)下虛之效；略加生姜、蘇葉以散寒宣肺，共為佐藥。甘草、大棗和中調(diào)藥，是為使藥。本方原書注“一方有陳皮去白一兩半”，則理氣燥濕祛痰之力增強(qiáng)。《醫(yī)方集解》載：“一方無桂，有沉香”，則溫腎之力減，納氣平喘之效增。

　　蘇子降氣湯的用法用量

　　組成：紫蘇子、半夏（湯洗七次）各75g，甘草（炙）60g，前胡（去蘆）、厚樸（去粗皮，姜汁拌炒）各30g，川當(dāng)歸（去蘆）、肉桂（去皮）各45g。［陳皮（去白）45g。］

　　用法：上為細(xì)末，每服6g，水一盞半，入生姜二片，棗子一個(gè)，蘇葉五葉，同煎至八分，去滓熱服，不拘時(shí)候。

　　現(xiàn)代用法：加生姜2片，棗子1個(gè)，蘇葉2g，水煎服，用量按原方比例酌定。

　　加減：若痰涎壅盛，喘咳氣逆難臥者，可酌加沉香以加強(qiáng)其降氣平喘之功；兼表證者，可酌加麻黃、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；兼氣虛者，可酌加人參等益氣。

　　蘇子降氣湯的功效主治

　　功效：降氣平喘，祛痰止咳。

　　主治：上實(shí)下虛喘咳證。痰涎壅盛，胸膈滿悶，喘咳短氣，呼多吸少，或腰疼腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。

　　運(yùn)用：本方為治療痰涎壅盛，上實(shí)下虛之喘咳的常用方。臨床應(yīng)用以胸膈滿悶，痰多稀白，苔白滑或白膩為辨證要點(diǎn)。

　　蘇子降氣湯的禁忌

　　本方藥性偏溫燥，以降氣祛痰為主，對(duì)于肺腎陰虛的喘咳以及肺熱痰喘之證，均不宜使用。

　　蘇子降氣湯的文獻(xiàn)摘要

　　1.原書主治 《太平惠民和劑局方》卷3：治男女虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，膈壅 痰多，咽喉不利，咳嗽，虛煩引飲，頭目昏眩，腰痛腳弱，肢體倦怠，腹肚療刺，冷熱氣瀉，大便風(fēng)秘，澀滯不通，肢體浮腫，有妨飲食。

　　2.方論選錄 張璐《千金方衍義》卷7：腳氣患在濁氣上攻。故以蘇子、橘皮、前胡、厚樸辛溫降氣；半夏、生姜滌除痰濕；桂心、當(dāng)歸溫散滯血；甘草、大棗調(diào)和中氣。全以降泄逆氣為主，故《局方》更名蘇子降氣湯。后世取治虛陽上攻，痰涎壅盛，肺氣喘滿，服之氣降即安?？梢娪梅降『弦?，不必拘執(zhí)何病主治也。