二妙散

　　方歌：二妙散中蒼柏煎，若云三秒牛膝添，再加苡仁名四妙，濕熱下注痿痹痊。

　　方義：本方為治療濕熱下注之基礎方。濕熱下注，流于下肢，使筋脈弛緩，則兩足痿軟無力，而成痿證。濕熱痹阻筋脈，以致筋骨疼痛、足膝紅腫，或為腳氣；濕熱下注于帶脈與前陰，則為帶下臭穢或下部濕瘡；小便短赤，舌苔黃膩是為濕熱之征。治宜清熱燥濕。方中黃柏為君，取其苦以燥濕，寒以清熱，其性沉降，長于清下焦?jié)駸帷３家陨n術，辛散苦燥，長于健脾燥濕。

　　二妙散的用法用量

　　組成：黃柏（炒）、蒼術（米泔水浸，炒）各15g。

　　用法：上二味為末，沸湯，入姜汁調服。

　　現代用法：為散劑，各等分，每次服3-5g，或為丸劑，亦可作湯劑，水煎服。

　　加減：濕熱痿證，可加豨薟草、木瓜、萆薢等祛濕熱，強筋骨；濕熱腳氣，宜加薏苡仁、木瓜、檳榔等滲濕降濁；下部濕瘡、濕疹，可加赤小豆、土茯苓等清濕熱，解瘡毒。

　　二妙散的功效主治

　　功效：清熱燥濕。

　　主治：濕熱下注證。筋骨疼痛，或兩足痿軟，或足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下，或下部濕瘡、濕疹，小便短赤，舌苔黃膩者。

　　運用：本方為治療濕熱下注所致痿、痹、腳氣、帶下、濕瘡等病證的基礎方，其清熱燥濕之力較強，宜于濕熱俱重之證。臨床應用以足膝腫痛，小便短赤，舌苔黃膩為辨證要點。

　　二妙散的文獻摘要

　　1、原書主治 《丹溪心法》卷4：“治筋骨疼痛因濕熱者。有氣加氣藥，血虛者加補藥，痛甚者加生姜汁，熱辣服之。”

　　2、方論選錄 徐大椿《醫(yī)略六書》卷5：“濕熱下注，腰膂不能轉樞，故機關不利。腰中疼重不已焉。蒼術燥濕升陽，陽運則樞機自利；黃柏清熱燥濕，濕化則真氣得行。為散，酒調，使?jié)駸徇\行則經氣清利，而腰府無留滯之患，樞機有轉運之權，何腰中疼重不痊哉？此清熱燥濕之劑，為濕熱腰痛之專方。”