定喘湯

　　方義：本方證因素體多痰，又感風(fēng)寒，肺氣壅閉，不得宣降，郁而化熱所致。癥見哮喘咳嗽，痰多色黃，質(zhì)稠不易咯出等。治宜宣肺降氣，止咳平喘，清熱祛痰。方用麻黃宣肺散邪以平喘，白果斂肺定喘而祛痰，共為君藥，一散一收，既可加強(qiáng)平喘之功，又可防麻黃耗散肺氣。蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘，止咳祛痰，共為臣藥。桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，使肺氣宣降，痰熱得清，風(fēng)寒得解，則喘咳痰多諸癥自除。

　　定喘湯的用法用量

　　組成：白果（去殼，砸碎炒黃）、麻黃、半夏（法制，如無，用甘草湯泡七次，去臍用）、款冬花、桑白皮（蜜炙）各9g，蘇子、黃芩（微炒）各6g，甘草3g，杏仁（去皮、尖）4.5g。

　　用法：水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘時候，徐徐服。

　　現(xiàn)代用法：水煎服。

　　加減：若無表證者，以宣肺定喘為主，故麻黃可減量應(yīng)用；痰多難咯者，可酌加瓜蔞、膽南星等以助清熱化痰之功；肺熱偏重，酌加石膏、魚腥草以清泄肺熱。

　　定喘湯的功效主治

　　功效：宣降肺氣，清熱化痰。

　　主治：風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊證?？却刀鄽饧保|(zhì)稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。

　　運用：本方亦為降氣平喘之常用方，用于素體痰多，復(fù)感風(fēng)寒，致肺氣壅閉之喘咳證。臨床應(yīng)用以哮喘咳嗽，痰多色黃，微惡風(fēng)寒，苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點。

　　定喘湯的禁忌

　　若新感風(fēng)寒，雖惡寒發(fā)熱、無汗而喘，但內(nèi)無痰熱者；或哮喘日久，肺腎陰虛者，皆不宜使用。

　　定喘湯的毒性

　　定喘湯中白果用量的實驗研究《浙江中醫(yī)雜志》（1989；3：123） 用超聲霧化器噴霧0.4%磷酸組織胺10秒鐘，觀察豚鼠抽搐倒地時間，以測定定喘湯及其拆方之平喘作用。結(jié)果表明，定喘湯重用白果者比輕用者效果好，未用白果者較差。急性毒性實驗顯示，即使重用白果，也很安全。按150g/公斤體重給小白鼠灌胃，三天內(nèi)飲食，活動均正常，無毒性反應(yīng)，無死亡。

　　定喘湯的文獻(xiàn)摘要

　　1.原書主治 《攝生眾妙方》卷6：“哮喘。”

　　2.方論選錄 張秉成《成方便讀》卷2：“治肺虛感寒，氣逆膈熱，而成哮喘等證。夫肺為嬌臟，畏熱畏寒，其間毫發(fā)不容，其性亦以下行為順，上行為逆。若為風(fēng)寒外束，則肺氣壅閉，失其下行之令，久則郁熱內(nèi)生，于是肺中之津液，郁而為痰，哮嗽等疾所由來也。然寒不去則郁不開，郁不開則熱不解，熱不解則痰亦不能遽除，哮咳等疾，何由而止？故必以麻黃、杏仁、生姜開肺疏邪，半夏、白果、蘇子化痰降濁，黃芩、桑皮之苦寒，除郁熱而降肺，款冬、甘草之甘潤，養(yǎng)肺燥而益金。數(shù)者相助為理，以成其功。宜乎喘哮痼疾，皆可愈也。”