急性有機磷農(nóng)藥中毒

熱門文章排行榜 >>2010-09-11 20:22來源：99健康網(wǎng)

導(dǎo)語

有機磷農(nóng)藥多屬有機磷酸脂類化合物，可經(jīng)皮膚、呼吸道及消化道侵入人體，能與體內(nèi)膽堿酯梅結(jié)合形成較為穩(wěn)定的磷化膽堿酶使其失去分解乙酰膽堿的能力，引起乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，導(dǎo)致神經(jīng)功能過度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)一系列毒蕈?樣、煙堿樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒等

　　有毒物接觸史、典型及全血膽堿酯酶活性下降是診斷的主要依據(jù)。治療包括徹底清除毒物;早期、足量、反復(fù)給予阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑;防治并發(fā)癥等。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.輕度中毒者有惡心、嘔吐、頭暈、流涎、多汗、瞳孔縮小，心率減慢;

　　2.中度中毒者并有肌束顫動、呼吸困難;

　　3.重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、雙肺大量濕羅音及哮鳴音、腦水腫、呼吸衰竭。

　　診斷依據(jù)

　　1.有機磷農(nóng)藥接觸或口服史;

　　2.有中毒的癥狀及體征;

　　3.全血膽堿酯酶活力下降;

　　4.血、胃內(nèi)容物和大便中檢出有機磷。

　　治療原則

　　1.徹底清除毒物(洗胃、導(dǎo)瀉、利尿和皮膚清洗);

　　2.早期、足量、反復(fù)給予阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑;

　　3.防治繼發(fā)感染;

　　4.防治“反跳”和“中間綜合征”;

　　5.對癥、支持治療。

　　用藥原則

　　1.根據(jù)中毒程度選擇阿托品、解磷定的劑量，間隔時間及療程。

　　2.重度中毒者必要時輸血及血液透析。

　　輔助檢查

　　1.對于輕、中度中毒病人，檢查專案以檢查框限“A”為主;

　　2.對于重度中毒昏迷患者，按常規(guī)治療效果欠佳者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

　　專家提示

　　目前有大量報導(dǎo)食用噴灑上農(nóng)藥的蔬菜導(dǎo)致有機磷農(nóng)藥中毒者，故對賣出的青菜應(yīng)徹底洗滌乾凈方可煮食，凡是進食青菜后2-4小時出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、多汗、瞳孔縮小、心率減慢者應(yīng)考慮為有機磷農(nóng)藥中毒，應(yīng)按有機磷農(nóng)藥中毒處理，盡早到醫(yī)院診治。在水田中噴灑農(nóng)藥操作者常有吸收中毒，不可忽視。

（責(zé)任編輯：名泉）

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