一、概述

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的毒蛇有４８種，其中危害較大的有以下種類，眼鏡蛇科的眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇；?蛇科的?蛇、尖吻蝮（五步蛇）、烙鐵頭（龜殼花蛇）、竹葉青、蝮蛇；以及海蛇科的十多種蛇類。這些毒蛇多數(shù)分布于廣東、廣西、臺(tái)灣、福建、湖南、湖北、云南、江西、浙江、江蘇、貴州、四川等省、自治區(qū)。長江以北毒蛇種類較少，以蝮蛇常見；海蛇分布于我國東南沿海。毒蛇咬傷多見于夏秋季節(jié)。毒蛇咬傷后，若經(jīng)及時(shí)急救治療，可以避免或減輕中毒癥狀；如延誤治療，則可引起不同程度的中毒，嚴(yán)重者可危及生命。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.局部表現(xiàn)：傷處疼痛或麻木，紅腫、瘀血、水?或血?，傷口周圍或患肢有淋巴管炎和淋巴結(jié)腫大、觸痛。
　　2.全身表現(xiàn)：頭暈、胸悶、乏力、流涎、視力模糊、眼瞼下垂、出血傾向、黃疸、貧血、語言不清、吞咽困難等。嚴(yán)重者肢體癱瘓、休克、昏迷、驚厥、呼吸麻痹和心力衰竭。

　　三、診斷依據(jù)

　　1.有被毒蛇咬傷史，傷外可見一對較深而粗的毒牙痕。
　　2.可有局部和全身中毒表現(xiàn)。

　　四、治療原則

　　1.局部擴(kuò)創(chuàng)清洗、阻止蛇毒吸收和排除毒液；
　　2.應(yīng)用抗毒素；
　　3.中草藥解毒；
　　4.使用腎上腺皮質(zhì)激素；提高人體對蛇毒素的耐受力；
　　5.預(yù)防破傷風(fēng)；
　　6.防治感染；
　　7.對癥及支持治療。

　　五、用藥原則

　　1.早期病例以用藥框限“Ａ”為主；
　　2.對出現(xiàn)全身中毒表現(xiàn)的患者，注意支援療法和防治并發(fā)癥；
　　3.合并細(xì)菌感染者，可根據(jù)臨床和細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用有效抗生素；
　　4.對出現(xiàn)呼吸麻痹者，可使用人工呼吸器；
　　5.對有出血傾向者可加用新特促凝藥物；
　　6.對出現(xiàn)急性腎功能衰竭者，可行透析治療。

（責(zé)任編輯：名泉）