78歲的劉老伯這幾年小日子過得頗為舒心，衣食無憂，可是有一點(diǎn)卻讓他頗為煩惱，就是自己腰背上的頑固性疼痛，本來老年人骨質(zhì)疏松司空見慣，但是疼起來老是沒完沒了，經(jīng)常弄的劉伯坐立不安。止痛藥也已經(jīng)快當(dāng)點(diǎn)心吃了，可是還是沒有效果，特別是近一年來，不僅疼痛加劇，而且背也一天一天的彎了下去，止痛藥的效果也在一天天下降。無奈，擔(dān)心手術(shù)的陳伯還是走進(jìn)了醫(yī)院。

　　初步診斷為老年骨質(zhì)疏松壓縮性骨折，等X光片出來，連躺在病床上劉老伯自己都嚇了一跳，不僅腰1椎的幾節(jié)椎體壓縮在了一起，整個(gè)脊椎的后凸角也達(dá)到了50度！難怪自己 的背會(huì)忽然一下子駝的那么厲害！

　　脊椎如“蛋殼”般脆弱 打個(gè)噴嚏就有可能骨折

　　經(jīng)過詳細(xì)的檢查，這是一例典型的由老年骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的壓縮性骨折，劉老伯的腰1椎已經(jīng)嚴(yán)重壓縮，幾節(jié)椎體排列混亂，椎體被壓縮了二分之一左右，背部的后凸角度達(dá)到了50度。這樣的病人不僅會(huì)經(jīng)常發(fā)生頑固性疼痛，而且駝背嚴(yán)重，不僅僅是影響美觀，對(duì)日常生活，也會(huì)嚴(yán)重干擾到。比如劉老伯，平日臥床還好，一旦站立或者翻身，腰背部就會(huì)疼痛難忍。

　　老年人骨質(zhì)疏松比較常見，劉老伯就比較典型，骨質(zhì)流失非常嚴(yán)重。正常人的骨骼分為骨質(zhì)、骨髓和骨膜三部分。外部骨質(zhì)堅(jiān)硬，其支撐作用，內(nèi)部充滿了柔軟的骨髓，具有一定的造血功能。但是老年人由于骨質(zhì)流失，骨骼外部的外殼厚度大大下降，密度也很小，最嚴(yán)重的椎體甚至可能只有幾層紙的厚度。打個(gè)噴嚏就有可能骨折，對(duì)老年人來說絕對(duì)不是個(gè)玩笑。

　　根絕X光片，李志忠主任判斷，由于劉老伯的骨質(zhì)過于疏松，以往簡單的椎弓根釘加固定支架的方法恐怕難以奏效，劉老伯以前也做過幾次手術(shù)，但是效果都不理想。究根結(jié)底，問題還是出在脆弱的脊椎椎體上，椎弓根釘打入椎體很容易，但是由于椎體內(nèi)部幾乎空洞狀態(tài)，根本沒有著力點(diǎn)，椎弓根釘打進(jìn)去后很容易脫落出來，必須想辦法予以解決。否則，這個(gè)老大難將伴隨劉老伯一生。

　　解密“骨水泥”

　　“骨水泥”，顧名思義，是一種類似水泥的物質(zhì)，但是其化學(xué)成分與建筑用的水泥可就有著天壤之別了。這種材料學(xué)名叫做聚甲基丙烯酸甲酯，是性能優(yōu)異、用途廣泛的水溶性高分子化合物，屬高科技含量、高附加值精細(xì)化工產(chǎn)品，是國際倡導(dǎo)的重要化工中間體和醫(yī)藥中間體。

　　為了便于保存、運(yùn)輸，骨水泥由白色粉末和無色帶刺激氣味的液體兩部分制劑組成，使用時(shí)，只要按一定比例，將它們倒在一起調(diào)和，即可在室溫下發(fā)生聚合反應(yīng)。開始像砂漿，進(jìn)而如同稀粥，接著變成面團(tuán)一樣，可以揉捏、擠壓成任意形狀，最后逐步固化，整個(gè)過程只有十幾分鐘。“骨水泥”的化學(xué)性質(zhì)十分穩(wěn)定，一旦固化就不會(huì)發(fā)生任何改變，可以在人體內(nèi)留存終身不用取出。除了可以用來填充椎體，在制作人工關(guān)節(jié)時(shí)，骨水泥也是必不可缺的固定材料。

　　在這次手術(shù)中，骨水泥最大的作用就為打入患者體內(nèi)的椎弓根釘提供著力點(diǎn)。劉老伯的脊椎椎體的脊髓組織已經(jīng)變的極為疏松，類似絲瓜瓤狀，加上椎體也非常薄，根本沒有地方受力，按照傳統(tǒng)手術(shù)方法，即使打入椎弓根釘，也很容易因?yàn)橹�力點(diǎn)不夠造成釘子的脫落，導(dǎo)致固定失敗。此次手術(shù)中，在劉老伯的椎體內(nèi)注入了一定量的骨水泥，待骨水泥經(jīng)過1到2分鐘的固化之后，再將椎弓根釘打入椎體，安裝連接支架，使得椎弓根釘和劉老伯的椎體牢牢的結(jié)合在一起。

　　除了用于加固椎體，制作人工關(guān)節(jié)，其實(shí)骨水泥還可以用來殺滅椎體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，對(duì)于生長在椎體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，一般的手術(shù)很難達(dá)到很好的清除效果，反而還會(huì)對(duì)人體造成很大的創(chuàng)傷。這時(shí)，醫(yī)生通過一根特制的骨水泥針，將骨水泥注入到腫瘤生長的椎體內(nèi)，骨水泥固化以后，化學(xué)性質(zhì)就不會(huì)發(fā)生改變，變成類骨骼物質(zhì)，使得腫瘤無處生長，并且通過固化時(shí)的高溫殺死腫瘤細(xì)胞，達(dá)到很好的殺瘤效果。同時(shí)骨水泥不用取出，可以和骨骼自然生長在一起，還起到了加固骨骼的作用，可謂一舉兩得。

　　矯正加植骨 駝背達(dá)50度的老伯挺直了腰板

　　以往劉老伯的椎體由于壓縮性骨折，被壓在了一起，幾節(jié)椎體排列混亂不堪，這次手術(shù)通過椎弓根釘將幾節(jié)椎體重新排列到正常位置并且加以固定，重新被拉直的椎體之間會(huì)不會(huì)產(chǎn)生大面積的空洞呢？

　　這種擔(dān)心完全沒有必要。手術(shù)前，幾節(jié)椎體壓縮的很厲害，這次手術(shù)將椎體拉正，中間肯定會(huì)產(chǎn)生一些空隙，這個(gè)時(shí)候就需要一些填充物。這些填充物并不是外來物質(zhì)，而是來自劉老伯自身的骨組織。在進(jìn)行椎體手術(shù)的時(shí)候，會(huì)有少量的骨組織需要被切削，這部分骨組織就被填充到了椎體之間的空隙。自體骨移植，不僅不會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)，而且還可以與原有組織完美結(jié)合，起到填充潤滑的作用，減小疼痛。

　　手術(shù)前，劉老伯的背部完全度達(dá)到了50，整個(gè)背部彎曲非常明顯，形成了極其嚴(yán)重的駝背。而手術(shù)后，彎曲程度減少到15～20度，彎曲狀況已經(jīng)大大改善。雖然并沒有完全恢復(fù)正常，支架固定住的幾節(jié)脊椎也無法活動(dòng)，但是相對(duì)于以前動(dòng)輒疼痛鉆心的情況相比，已經(jīng)是天壤之別了。

　　經(jīng)過20余天的治療，劉老伯已經(jīng)達(dá)到了臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)形成的創(chuàng)口也已經(jīng)愈合了。雖然已經(jīng)能夠獨(dú)立行走，但是安全起見，醫(yī)院仍然為劉老伯配備了輔助行走裝置，再經(jīng)過幾次復(fù)查，劉老伯就可以徹底康復(fù)了。

　　“骨水泥”應(yīng)用前景廣闊 有能力開展的醫(yī)院尚不多

　　“骨水泥”從粉狀物和液體攪拌開始，需要有十幾分鐘的凝結(jié)時(shí)間，到拉絲程度就可以使用了，但是凝固時(shí)間較短，僅有1到2分鐘，且凝固時(shí)間隨著室內(nèi)溫度的變化而變化。溫度越高，凝固越快，溫度越低，凝固也就越慢。凝固過程中，骨水泥還會(huì)釋放出一定的熱量，還有可能產(chǎn)生一定量的端體，會(huì)對(duì)人體造成損害。這就需要使用者具有豐富的使用經(jīng)驗(yàn)。據(jù)李志忠主任介紹，目前，廣東省可以開展骨水泥手術(shù)的大約有3到4家，應(yīng)用前景非常廣闊。

　　目前，我國已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)快速老齡化的時(shí)代，老年人口快速增加，而由此帶來的老年疾病非常之多。老年骨質(zhì)疏松作為老年人的常見病，更是屢見不鮮，醫(yī)院的走廊、大廳經(jīng)常人滿為患。老年人需要注意一些飲食及養(yǎng)生之道，注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，多運(yùn)動(dòng)，多曬太陽，避免體內(nèi)鈣質(zhì)過度流失。

　　老年頑固性疼痛莫小看 預(yù)防老年壓縮性骨折

　　人體的骨骼生長大致可以分為6個(gè)階段。20歲之前是一個(gè)快速的生長期;20到30歲之間是一個(gè)穩(wěn)定的增長期;30歲到40歲則是一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定期，50歲以后進(jìn)入下降通道，60歲以后下降速度明顯加快。尤其是絕經(jīng)期后的女性，骨質(zhì)流失現(xiàn)象更加明顯。

　　應(yīng)對(duì)骨質(zhì)流失，李主任推薦了食療、運(yùn)動(dòng)和日光浴等幾種方法：

　　一 每天一杯牛奶。牛奶營養(yǎng)豐富，易于吸收。如果消化能力較弱，可以選擇酸奶，一樣可以強(qiáng)身健體。

　　二 多運(yùn)動(dòng)。現(xiàn)代人注重工作而忽視運(yùn)動(dòng)，骨質(zhì)流失現(xiàn)象嚴(yán)重。老年人作為骨科疾病的高發(fā)人群，需要保持鍛煉，增強(qiáng)骨骼。

　　三 多曬太陽。早上9點(diǎn)之前和下午3點(diǎn)之后的陽光比較柔和。老年人可以選擇這個(gè)時(shí)間曬1到2個(gè)小時(shí)的太陽，促進(jìn)身體健康。

　　除了運(yùn)動(dòng)與食療之外，需要提醒老年朋友的是：對(duì)于腰、背、頸部的頑固性頭痛，切不可粗心大意，簡單買點(diǎn)藥膏一貼了事，最好到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行拍片檢查，排除病因，對(duì)癥下藥，早日解除病痛。

（責(zé)任編輯：莉莉）