糖尿病病人傷口難愈合

　　生活中難免有傷到皮膚、劃出傷口的情況，對于普通人來說，一個小傷口或許沒什么問題，但對于糖尿病患者來說，危害可能超乎你的想象。在醫(yī)院里，我們經(jīng)�？梢钥吹絻�(nèi)分泌科醫(yī)生會反復(fù)告訴糖尿病患者盡量不要受傷，保護好足部；外科醫(yī)生在給病人手術(shù)前首先會詢問患者有無糖尿病，血糖控制情況。這些到底是為什么呢？

　　糖尿病人的傷口往往比健康人需要更多的時間愈合。即使是當(dāng)時好了，但當(dāng)人體免疫力下降時，潛伏在傷口內(nèi)的細菌又會重新繁殖，引起傷口感染化膿。尤其是當(dāng)傷口部位位于足部時，處理治療不當(dāng)，便會發(fā)展為糖尿病足，使患者行動不便、影響生活質(zhì)量，嚴重時可能導(dǎo)致截肢、致殘。

　　為什么糖尿病者傷口不易好？

　　糖尿病患者機體防御功能減弱 人體正常防御機制是一個復(fù)雜而相互協(xié)調(diào)的抗感染系統(tǒng)，病原體一旦穿破皮膚黏膜屏障，即由吞噬細胞和體液介質(zhì)餐椅而形成非特異性免疫反應(yīng)，并迅速發(fā)揮抗感染作用。糖尿病患者不僅體液免疫功能受損，細胞介導(dǎo)免疫功能也低下。其防御功能減弱主要表現(xiàn)為高糖環(huán)境下白細胞趨化性下降，吞噬作用減弱，殺傷力下降，這可能與糖尿病時山梨醇生成過多，損害氧化殺傷過程有關(guān)。

　　糖尿病患者組織修復(fù)功能受損 糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素分泌調(diào)節(jié)功能異常，影響了機體的糖代謝，使糖的利用率降低。切口組織的愈合從肉芽組織的生長到膠原纖維的形成均需要蛋白質(zhì)及其它組織因子，而糖尿病患者存在糖利用異常，不能有效使葡萄糖轉(zhuǎn)化成蛋白質(zhì)及其它物質(zhì)；組織高血糖導(dǎo)致組織細胞高滲，不利于細胞生存。這些均導(dǎo)致組織的再生修復(fù)功能受損，從而造成傷口延遲愈合。

　　糖尿病患者神經(jīng)血管障礙 糖尿病患者血糖水平升高，促使葡萄糖氧化物沉積在組織膠元內(nèi)。氧化應(yīng)激易引起組織損害和細胞死亡，從而導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，引起微血管病變，損害血管和神經(jīng)。

　　血管的循環(huán)障礙存在于大多數(shù)病程較長的糖尿病患者中，因病人血中脂肪易升高，血管易硬化阻塞，使得流至下肢的血液不夠充足。而血液的功能就是把營養(yǎng)運送到身體的各部組織，同時也把各組織產(chǎn)生的廢物運送出體外，血液循環(huán)功能降低之后，首先易受影響的便是腳部，因為腳部離心臟最遠，血液最不容易到達。傷口難以愈合一個主要的原因便是下肢中小動脈的血管壁增厚、血管腔狹窄引起的缺血、血循環(huán)不暢，新鮮的肉芽長不出來。

　　患者出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變時，常會有腳部的感覺神經(jīng)變遲鈍和麻木的現(xiàn)象，例如踩到像圖釘那么尖的東西，而不覺疼痛，也有患者冬天用熱水帶熱敷，一直嫌不夠熱，結(jié)果把皮膚給燙傷還不知道。

　　高血糖易致傷口感染 高血糖是感染的發(fā)病要源，由于血糖濃度高可以抑制白細胞的吞噬作用，降低了預(yù)防感染的能力，而且高糖的環(huán)境是細菌良好的培養(yǎng)基，因此大腸桿菌、肺炎球菌等的感染在糖尿病患者中極為常見。當(dāng)人體抵抗力下降，并且出現(xiàn)傷口時，細菌就會趁虛而入，引起傷口感染。所以糖尿病患者傷口易感染還不容易愈合。

　　面對傷口糖尿病者該怎么辦呢？

　　1、首先應(yīng)該做的就是控制患者的血糖，保持血糖的正常穩(wěn)定，這對于傷口的愈合非常關(guān)鍵。

　　2、如果患者的傷口沒有發(fā)生較大的潰瘍，只是長期不能愈合，可使用生理鹽水沖洗傷口，每天換藥進行治療。并加用適量胰島素外用，胰島素可以刺激肉芽的生長作用，可促進傷口愈合。

　　3、如果患者的傷口出現(xiàn)了較為嚴重的潰瘍，傷口長期不能夠愈合，需要做好傷口的清創(chuàng)工作，及時清除傷口的壞死組織，清創(chuàng)后使用于促進傷口愈合的良藥進行治療，促進傷口的愈合。為避免感染，可以局部應(yīng)用慶大霉素濕敷。

　　4、糖尿病患者機體抵抗力弱，可以進行營養(yǎng)支持療法，以提高機體的營養(yǎng)水平，增強組織細胞的能力，這樣才能促進傷口的愈合。如飲食上多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，加強營養(yǎng)。

　　總之，糖尿病患者平時應(yīng)該嚴格控制血糖，延遲糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)；注意自身保護，盡量不要出現(xiàn)傷口；出現(xiàn)傷口時，應(yīng)該及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理治療，早日促進傷口愈合。

（責(zé)任編輯：林小萍）