指指相扣治療糖尿病足(3)
糖尿病足，俗稱“老爛腳”，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。針對(duì)糖尿病神經(jīng)病變、下肢大血管病變和感染，現(xiàn)代糖尿病學(xué)界提出了糖尿病足的“五指療法”。
第四環(huán)：換藥
換藥的原則可概括為：
1、消：抗炎消毒。局部應(yīng)用碘酒、酒精消毒，噴灑抗生素等。
2、減：減輕壓力，盡量祛除局部水腫、引流出分泌物，必要時(shí)外科切開(kāi)膿腫引流。同時(shí)敷料不要包得太緊，影響血供。
3、清除：外科清創(chuàng)。盡量把壞死組織、隔膜、死骨等切除干凈，把局部膿液等分泌物清理掉，露出新鮮肉芽組織，可用含分解酶的生物活性敷料，促進(jìn)壞死組織自溶。
4、延期切除和縫合：治療一段時(shí)間后，壞腳皮溫下降、水腫消退、傷口干燥后，可用含表皮生長(zhǎng)因子的敷料繼續(xù)換藥，也可局部噴灑654-2、胰島素等，同時(shí)切除干痂和不規(guī)則骨突出物，縫合皮膚或移植皮瓣等。
第五環(huán)：對(duì)癥和支持
1、退熱，有發(fā)熱者可用冰袋、酒精擦浴物理降溫;必要時(shí)應(yīng)用退熱藥（激素或消炎痛栓等）。
2、糾正酮癥、水、電解質(zhì)紊亂，及時(shí)補(bǔ)鉀、補(bǔ)液，保持水和電解質(zhì)平衡。
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