據(jù)報道,我國自然人群中膽囊結(jié)石發(fā)病率約為5%,女性患病比男性高出1倍。2型糖尿病患者膽囊結(jié)石發(fā)病率國內(nèi)報告為28.7%～32.6%,其中女性發(fā)病率明顯高于男性,且糖尿病病程越長,膽囊結(jié)石發(fā)病率越高。

    糖尿病患者容易合并膽結(jié)石。研究表明,2型糖尿病患膽結(jié)石者比1型糖尿病多5.5倍。目前,糖尿病易誘發(fā)膽囊結(jié)石的機制尚不完全清楚,可能與以下因素有關(guān):

    1.內(nèi)臟自主神經(jīng)功能紊亂和微血管病變。

    這些病變可使膽囊收縮功能降低、充盈功能異常,造成膽囊排空延遲、膽汁流出不暢,從而容易發(fā)生膽汁淤積,易形成結(jié)石。

    2.脂肪代謝障礙。

    糖尿病患者由于胰島素分泌不足和(或)作用缺陷,不能有效地抑制脂肪分解,且2型糖尿病患者又常常合并有肥胖、血脂紊亂和高胰島素血癥,最終造成肝內(nèi)合成的膽固醇增加,膽汁中的膽固醇、膽汁酸與磷脂含量比例失調(diào),膽固醇處于飽和狀態(tài),加上水溶性差,則容易形成結(jié)石。

    糖尿病合并膽結(jié)石的表現(xiàn)：

    眾所周知,一般膽結(jié)石發(fā)作時,可出現(xiàn)膽絞痛,表現(xiàn)為上腹部或右上腹劇痛并放射至右肩背部,同時有惡心、嘔吐,若伴發(fā)膽囊炎或胰腺炎時,則有畏寒、發(fā)熱。

    但糖尿病患者并發(fā)膽結(jié)石,絕大多數(shù)人(約81.25%)無癥狀。有些較嚴重的患者因結(jié)石堵塞膽囊管和膽管,可出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等膽絞痛和急性膽囊炎表現(xiàn),甚至引起膽囊壞死、穿孔。

    糖尿病病程長、血糖控制不良及高齡糖尿病患者、血脂異�；蚍逝终�,應(yīng)當警惕膽結(jié)石,最好每年做1次肝膽B(tài)超,以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。

    糖尿病合并膽結(jié)石的防治

    1.有效控制血糖。此舉是治療的首要措施。

    2..控制飲食。嚴格限制脂肪攝入,禁食含膽固醇高的食物,忌刺激性強的食物,多飲水。

    3.戒煙戒酒、適當活動和體育鍛煉。

    4.調(diào)脂藥物。膽固醇、甘油三酯增高者要積極進行調(diào)脂治療。

    5.利膽藥物。鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸對膽固醇結(jié)石有一定的療效,也可選擇中藥。若合并急性膽囊炎時,還要進行抗炎及解痙鎮(zhèn)痛治療。

    6.手術(shù)治療。如果結(jié)石很小,無不適感,可不手術(shù)。但若膽結(jié)石頻繁發(fā)作,甚至引起發(fā)燒、嚴重腹痛的急性膽囊炎,則必須手術(shù)。

    患有糖尿病的患者,膽結(jié)石所帶來的風險是正常人的25倍,不要因為自己是糖尿病患者就懼怕手術(shù)治療,如果不手術(shù),則會帶來更多的并發(fā)癥,以至危及生命。近年來開展的腹腔鏡手術(shù)是一種不剖腹、創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、較安全的方法。手術(shù)前后應(yīng)采用胰島素治療,加強血糖監(jiān)測,確保患者血糖得到良好控制。

（責任編輯：零度溫暖）