糖尿病神經病變概述(2)
糖尿病神經病變是糖尿病在神經系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱。是糖尿病三大并發(fā)癥之一，比糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病發(fā)病率高，癥狀出現(xiàn)早。
糖尿病對神經的損害很大，可以說，神經病變是糖尿病慢性并發(fā)癥中發(fā)生率最高的一種。糖尿病的神經病變可以累及人體神經系統(tǒng)的每個部分，如中樞神經系統(tǒng)的腦和脊髓；周圍神經系統(tǒng)的顱神經，感覺、運動周圍神經和植物神經等。但其中最常見的主要是周圍神經病變和植物神經病變兩類。
糖尿病周圍神經病變有哪些臨床表現(xiàn)?
臨床上糖尿病周圍神經病變，最常累及的有股神經、坐骨神經、正中神經、橈神經、尺神經、腓腸神經及股外側皮神經等。早期癥狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往呈運動神經及感覺神經均有累及。臨床呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴重的病例可出現(xiàn)下肢關節(jié)病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿痛，似乎在骨髓深部作痛，有時劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。有時有觸覺過敏，甚則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來。當運動神經累及時，肌力常有不同程度的減退，晚期有營養(yǎng)不良性肌萎縮。周圍神經病變可雙側，可單側，可對稱，可不對稱，但以雙側對稱性者多見。
周圍神經病變在體征方面有：①跟腱反射、膝腱反射減弱或消失；②震動覺減弱或消失；③位置覺減弱或消失，尤以深感覺減退為明顯。
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