糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且獲得規(guī)范的治療，多數(shù)可以擺脫失明的危險(xiǎn)。幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體渾濁、視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落。而且糖尿病患者發(fā)生這些眼病的幾率明顯高于非糖尿病人群。下面就和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)看一下如何防治糖尿病眼病吧。

　　視網(wǎng)膜病變

　　視網(wǎng)膜病變是最常見(jiàn)的嚴(yán)重糖尿病眼病，常造成視力減退或失明。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%糖尿病病程在10年左右者可出現(xiàn)該病變，15年以上者達(dá)80%。糖尿病病情越重，年齡越大，發(fā)病的幾率越高。該病是糖尿病微血管病的后果，由于糖尿病引起視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁損傷，加之血液呈高凝狀態(tài)，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。

　　美國(guó)國(guó)家糖尿病委員會(huì)報(bào)告稱，糖尿病患者比非糖尿病患者的失明幾率高25倍。如今，糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為僅次于老年性視網(wǎng)膜變性之后的四大致盲因素之一，但是，糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熜Ч�還是比較理想的，而且早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期治療的費(fèi)用。因此糖尿病病友對(duì)眼病的預(yù)防尤為重要，可以有效避免或者延緩眼病的發(fā)生。

　　白內(nèi)障

　　糖尿病引起的白內(nèi)障占到白內(nèi)障患者總數(shù)的60%之多，其手術(shù)幾率比其他白內(nèi)障患者要高出很多，一般都需要手術(shù)治療。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，高血糖在體內(nèi)和體外試驗(yàn)中均可導(dǎo)致白內(nèi)障。必須引起我們的高度重視。糖尿病性白內(nèi)障包括真性糖尿病性白內(nèi)障和糖尿病的老年性白內(nèi)障。青少年糖尿病患者并發(fā)的白內(nèi)障叫作真性糖尿病性白內(nèi)障。這種病癥在臨床上并不多見(jiàn)。其發(fā)病的臨床表現(xiàn)通常是患者雙眼發(fā)病，而且病情發(fā)展迅速。這類病人的白內(nèi)障可在數(shù)日、甚至在48小時(shí)之內(nèi)完全成熟。老年人患糖尿病后，會(huì)加重和加快其晶狀體混濁的程度和速度，從而發(fā)生糖尿病的老年性白內(nèi)障。

　　波動(dòng)性屈光不正

　　許多患者起初不知道自己得了糖尿病，過(guò)了一段時(shí)間，他們可能發(fā)現(xiàn)，自己忽然近視了，看遠(yuǎn)看不清，看近反而很清楚，事實(shí)上，這是得了糖尿病眼病了。于是，患者去配眼鏡，剛配上還挺好，沒(méi)過(guò)幾天視力又恢復(fù)正常了。此時(shí)，如果分別查幾次血糖，肯定有高峰、有低谷，這就是波動(dòng)性血糖增高。

　　在糖尿病發(fā)病急驟或病情突然加重的情況下，由于血糖的增高，會(huì)引起房水滲透壓的減低，使患者突然發(fā)生近視。當(dāng)血糖急劇升高時(shí)，患者可突然由正視眼變成近視眼，或原有的老花眼癥狀減輕。發(fā)病機(jī)制為血糖升高、血;。血糖降低時(shí)，又可恢復(fù)為正視眼，或又需要佩戴老花鏡�？梢�(jiàn)，波動(dòng)性血糖會(huì)造成視力的波動(dòng)性變化。屈光改變一般都是暫時(shí)性的，無(wú)需佩戴眼鏡，待血糖得到滿意的控制后，�？苫謴�(fù)到原來(lái)的屈光水平。但此病的發(fā)病特點(diǎn)是發(fā)生快，恢復(fù)慢。[1]

　　開(kāi)角型青光眼

　　糖尿病易引起開(kāi)角型青光眼，也稱慢性單純性青光眼。此類青光眼多見(jiàn)于中年人以上，青年人亦可發(fā)生，常為雙側(cè)性，起病慢，眼壓逐漸升高，房角始終保持開(kāi)放，多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，往往到晚期視力視野有顯著損害時(shí)，方被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷甚為重要。

　　本病初期無(wú)明顯不適，當(dāng)發(fā)展到一定程度后，會(huì)有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經(jīng)休息后自行消失，故易誤認(rèn)為是視力疲勞所致。中心視力可維持相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不變，但視野可以很早出現(xiàn)缺損，最后由于長(zhǎng)期高眼壓的壓迫，視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失，最終失明。整個(gè)病程中，外眼無(wú)明顯體征，僅在晚期時(shí)，瞳孔有輕度擴(kuò)大，虹膜萎縮。

　　眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹

　　糖尿病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，致使供應(yīng)眼瞼神經(jīng)的小血管缺血，另外還有些糖尿病患者出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，引起眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視，如外展神經(jīng)麻痹或動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。比如：有些老人會(huì)突然眼皮耷拉，眼睛睜不開(kāi)，很多人以為這是眼病或肌無(wú)力等，長(zhǎng)期進(jìn)行針灸、理療、輸液等治療，延誤了最佳正確治療時(shí)機(jī)。

　　缺血性視突病變

　　又稱血管性假性視乳頭炎，多見(jiàn)于老年人，單眼或雙眼先后發(fā)病。此病的臨床表現(xiàn)主要是視力和視野發(fā)生突然變化。視力驟然模糊，下降至失明;視野起初是鼻下方扇形缺損，而后擴(kuò)展成偏盲或向心性縮窄，有時(shí)可與生理盲點(diǎn)相連。這是由于營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)前段的小血管發(fā)生循環(huán)障礙，睫狀后短動(dòng)脈回歸支閉塞;或視神經(jīng)軟腦膜血管受累，使視乳頭供血不足，發(fā)生急性缺血、缺氧而水腫;眼壓過(guò)低或過(guò)高，可使視乳頭小血管的灌注壓與眼壓失去平衡，也可引起視乳頭水腫。

　　虹膜睫狀炎

　　有些糖尿病患者特別是青少年糖尿病患者可發(fā)生眼痛、眼紅、怕光流淚、視物模糊等急性虹膜睫狀炎的癥狀。

　　預(yù)防糖尿病眼病的方法有：

　　1、對(duì)于1型糖尿病病友，發(fā)病5年后應(yīng)該每年檢查一次糖尿病各種慢性并發(fā)癥情況。

　　2、對(duì)于2型糖尿病病友，由于當(dāng)其發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)，往往糖尿病已經(jīng)有多年了，因此，他們應(yīng)該從發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)就每年一次檢查慢性并發(fā)癥的發(fā)生情況。

　　3、控制血糖，控制血壓，控制血脂，戒煙，定期進(jìn)行眼底檢查。

　　糖尿病專家強(qiáng)調(diào)，糖尿病眼病主要包括視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼、視神經(jīng)萎縮，眼底出血等。其中，常見(jiàn)并且對(duì)人危害最大的是糖尿病視網(wǎng)膜病變。

　　1、30歲以上的人群 ，在初次發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí) ，應(yīng)請(qǐng)眼科醫(yī)生對(duì)眼睛進(jìn)行全面檢查 ，包括視力、晶狀體、眼底等。

　　2、患者要定期隨訪 ，如果已發(fā)現(xiàn)視力逐漸下降 ，晶狀體混濁 ，視網(wǎng)膜有病變時(shí) ，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的診療意見(jiàn)。

　　3、患者如突然發(fā)現(xiàn)視力下降或失明 ，應(yīng)盡快就醫(yī) ，千萬(wàn)不要拖延時(shí)間。

　　糖尿病患者預(yù)防糖尿病眼病，要從日常生活中抓起，這樣才能有效的預(yù)防糖尿病眼病的發(fā)生，若發(fā)現(xiàn)疾病的惡化，應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院就診，不要延誤最佳的治療時(shí)間，而耽誤的疾病的治療。如果還有不明白的地方可以直接點(diǎn)擊網(wǎng)站在線咨詢和專家進(jìn)行一對(duì)一的交流，解答更詳細(xì)，交流更快捷。

　　病變預(yù)防

　　1、在確認(rèn)患有糖尿病后，所有患者都應(yīng)該前往眼科進(jìn)行檢查，建議每半年至一年進(jìn)行一次。

　　2、合理用藥控制血糖。如今大多均為西藥控制，如雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑及噻唑烷二酮類等，這些藥物在快速降糖方面效果顯著， 但在預(yù)防及治療糖尿病并發(fā)癥這些方面還是存在一定缺陷的。而傳統(tǒng)的中醫(yī)方法，雖然在降糖方面效果會(huì)慢一些，但其在并發(fā)癥治療方面小有成就，如今應(yīng)用較廣的藥物有恒濟(jì)悅泰膠囊等。

　　3、增加運(yùn)動(dòng)量。 最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：散步、做家務(wù)，約30分鐘。低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：跳交誼舞、騎車，約20分鐘。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：慢跑，做廣播體操，約10分鐘。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：跳繩，打籃球，約5分鐘。

　　4、定期進(jìn)行眼科隨訪。早期可以應(yīng)用藥物延緩它的發(fā)展，若發(fā)展到一定階段，就需要激光治療，如果發(fā)展到晚期，那就需要做手術(shù)。

（責(zé)任編輯：陳晶晶）