糖尿病引起的眼部并發(fā)癥很多，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、屈光狀態(tài)的變化、虹膜睫狀體炎、虹膜紅變和新生血管性青光眼等。其中，視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者最常見的致盲原因。

    糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種微血管病變，累及視網(wǎng)膜的毛細血管和小靜脈。早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜小血管擴張、微血管瘤。隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出等病變。新生血管的出現(xiàn)為不良預兆。新生血管容易破裂致使視網(wǎng)膜前和玻璃體積血，血凝塊機化后，由于纖維組織牽拉，造成視網(wǎng)膜脫離，導致失明。

糖尿病視網(wǎng)膜病變主要癥狀

    多數(shù)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者除了有多飲、多尿、多食和疲乏、消瘦等全身代謝障礙的癥狀外，在糖尿病視網(wǎng)膜病變的初期，一般無眼部自覺癥狀，視力無影響。隨著病變的發(fā)展，可引起不同程度的視力障礙。若黃斑區(qū)受到侵犯，可有視野中心暗影、中心視力下降、視物變形等表現(xiàn)。視網(wǎng)膜小血管破裂，少量出血進入玻璃體，患者可自覺眼前有黑影飄動。當新生血管大量出血到玻璃體腔，視力可嚴重喪失，僅存光感。黃斑區(qū)以外的血管閉塞，或增殖性視網(wǎng)膜病變導致視網(wǎng)膜脫離，則出現(xiàn)相應部位視野的缺損。

    在糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展過程中，早期即有視網(wǎng)膜血管自我調(diào)節(jié)的紊亂和血流變異常，以及血-視網(wǎng)膜屏障破壞。病變早期最先出現(xiàn)微血管瘤，以后逐漸出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈和動脈較大的血管病變，并有血管外部出血和滲出等視網(wǎng)膜組織損害。

診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要方法：

    眼底熒光素血管造影是診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要手段，可動態(tài)了解病情進展、估計預后和為治療提供依據(jù)。

    檢查方法是應用熒光素鈉作為造影劑，注入血管后隨著血液進入眼底，在藍色光波激發(fā)下熒光素鈉發(fā)出黃綠色熒光，此時通過電腦可觀察到眼底血管的各種特征性形態(tài)。它對糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷的作用在于：

    1. 醫(yī)生用檢眼鏡觀察不到的視網(wǎng)膜病變可通過眼底熒光素血管造影顯示出來。視網(wǎng)膜的一些早期病變，肉眼可能看不到或疏漏，往往造成漏診而貽誤最佳治療時機，眼底血管造影可以充分顯示病灶，使患者得以明確診斷。

    2. 眼底熒光素血管造影可以了解眼底全貌，對病情的動態(tài)觀察起到重要作用。

    3. 眼底熒光素血管造影可以用來鑒別微血管瘤、出血等，以排除其他眼底病的可能。

    4. 眼底熒光素血管造影還可判斷有無非灌注區(qū)新生血管增生，為激光光凝提供客觀依據(jù)，對估計預后也有重要價值。

    5. 眼底血管是全身血管的一部分，它代表了全身血管的情況和糖尿病對全身微循環(huán)的損害程度，反映了糖尿病的嚴重程度。

（責任編輯：零度溫暖）