導(dǎo)致糖尿病女性性功能障礙的幾個(gè)因素

感染的危險(xiǎn)
　　
高血糖使女性易于發(fā)生陰道的真菌感染。陰道炎能阻礙性喚起并將最終損害獲得性高潮的能力。此外，炎癥還可造成陰道干燥而使配偶感覺(jué)不適，并妨礙雙方的性體驗(yàn)。陰道干燥導(dǎo)致的性交損傷也能引起反復(fù)的膀胱炎，而反復(fù)的膀胱感染會(huì)帶來(lái)性交不適。

抑郁癥

英國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)：女性抑郁癥的發(fā)病率是男性的兩倍，女性糖尿病患者的發(fā)病率更高達(dá)21.9%。此外，間斷或持續(xù)的高血糖也會(huì)引起抑郁癥。大多數(shù)女性的性欲相當(dāng)脆弱以致于即使輕微的抑郁也能導(dǎo)致性欲的喪失。所以，如果糖尿病沒(méi)有控制好，就可能引起或合并抑郁癥進(jìn)而發(fā)展成性功能障礙。因此，在治療糖尿病女性的性功能障礙中，控制血糖和治療抑郁癥應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行。

低血糖

性喚起、性交前奏、性交和性高潮都是需要消耗能量的活動(dòng)。美國(guó)糖尿病專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)性活動(dòng)持續(xù)的時(shí)間、性反應(yīng)和性高潮的重復(fù)情況，大約需要消耗600千卡的能量。如果性活動(dòng)開(kāi)始時(shí)血糖是正常至偏低，或機(jī)體沒(méi)有儲(chǔ)存足夠額外能量的話，那么緊張的性活動(dòng)可能會(huì)引起低血糖。低血糖不僅影響性生活，還會(huì)對(duì)身體造成傷害，嚴(yán)重者甚至危及生命。

經(jīng)前期綜合征

盡管經(jīng)前期綜合征對(duì)于糖尿病女性來(lái)說(shuō)并不常見(jiàn)，但月經(jīng)周期中的黃體期(從排卵至下次月經(jīng)的開(kāi)始)對(duì)血糖的水平有影響。血糖過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響性功能。所以在黃體期需要密切監(jiān)測(cè)血糖水平，使其對(duì)血糖的影響降至最低。

肥胖和體態(tài)的問(wèn)題
　　
媒體的宣傳使女性對(duì)自身形象的標(biāo)準(zhǔn)變得非�；靵y。我們社會(huì)所有年齡的女性都對(duì)體重和飲食很關(guān)心。如果肥胖和自身形象能干擾性欲和性感受的話，那么可以說(shuō)，在某些病例中2型糖尿病使件功能障礙的發(fā)生率變高了。一個(gè)可能與性功能障礙有關(guān)的問(wèn)題是肺功能障礙。在2型糖尿病的婦女中，肥胖程度越嚴(yán)重身體耐力就越差，達(dá)到為性高潮所需要的心血管狀況的能力也越差。減少體重不僅能改善血糖和血壓、從而改善胰島素的抵抗性，而且能改善糖尿病婦女的肺功能。

高血壓和心血管疾病

我們已經(jīng)知道有幾種抗高血壓藥物能引起男性的勃起功能障礙。然而，對(duì)伴有高血壓的糖尿病婦女來(lái)說(shuō)，類(lèi)似的情況卻并未引起人們的廣泛注意。在臨床觀察過(guò)程中應(yīng)對(duì)病人服用的所有藥物進(jìn)行檢測(cè)。通常，2型糖尿病婦女除了服用治療糖尿病的藥物之外還需服用大量其它的藥物。另外，在臨床觀察過(guò)程中也應(yīng)注意她們的心功能的情況。出為性高潮時(shí)的收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓均會(huì)升高。所以，需要對(duì)性活動(dòng)時(shí)由于血壓迅速增高帶來(lái)的危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，然后選擇服用不影響性功能的降壓藥物。

視網(wǎng)膜的狀況
　　
對(duì)所有糖尿病病人必須技常規(guī)檢查其眼部狀況，尤其對(duì)于同時(shí)伴有糖尿病和性功能障礙的高血壓婦女更為必要。眼科醫(yī)師禁止有中度視網(wǎng)膜疾病的一些病人進(jìn)行體育活動(dòng)，因?yàn)檫@會(huì)使眼壓升高。性活動(dòng)能增加心血管系統(tǒng)的耗氧量和緊張度。所以，應(yīng)該評(píng)估視網(wǎng)膜的狀況并及時(shí)治療其任何異常，同時(shí)也要治療與血壓相關(guān)的一些異常情況和性功能障礙。

神經(jīng)性因素
　　
糖尿病可以引起全身性自主神經(jīng)功能病變，目前認(rèn)為“中樞性”自主神經(jīng)病變?yōu)樾怨δ苷系K的原因之一。它的起因包括代謝性、血管性或兼而有之。由于陰道的感覺(jué)神經(jīng)病變，可以引起陰道的敏感度減弱，陰道粘膜的分泌減少，陰道的潤(rùn)滑度明顯降低。這些因素可導(dǎo)致性交疼痛、性欲下降等。此外，支配盆腔的副交感神經(jīng)較長(zhǎng)，也是最易受損的自主神經(jīng)，它的損傷也可引起性功能障礙。

絕經(jīng)

女性的性欲和性沖動(dòng)直接與體內(nèi)的激素平衡有關(guān)。在正常的月經(jīng)周期中，性激素(包括睪酮和孕酮)對(duì)于改善情緒和維系健康感是必需的。絕經(jīng)的定義是月經(jīng)停止6個(gè)月以上。因?yàn)榻^經(jīng)后引起雌激素對(duì)雄激素的比率失調(diào)，所以有可能導(dǎo)致性欲的喪失。

激素水平降低的最初表現(xiàn)可能是她們對(duì)胰島素需要量的減少，所以絕經(jīng)前期的婦女可能會(huì)再現(xiàn)低血糖的癥狀。如果出現(xiàn)這種情況則需要調(diào)整胰島素的劑量。在絕經(jīng)前期盡早進(jìn)行激素替代療法是有益的。對(duì)每一位女性而言，若想使雌激素對(duì)雄激素的比率達(dá)到最佳水平，常常需要得到一個(gè)理想的處方以重新建立健康狀態(tài)。

糖尿病女性性功能障礙的治療

首先和最重要的是要詳細(xì)了解病史和做必要的體格檢查。病史應(yīng)包括出現(xiàn)癥狀的持續(xù)時(shí)間、病人及其配偶的心理和社會(huì)狀況、病人的服藥明細(xì)單、情緒、抑郁程度、陰道炎、膀胱炎及性交頻率等情況。體格檢查應(yīng)包括血壓、體重指數(shù)(BA41)、視網(wǎng)膜、甲狀腺、心血管和呼吸系統(tǒng)、盆腔檢查和白帶情況。實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括血糖的控制情況、圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)期的比較、陰道或尿路感染的情況。被證實(shí)能影響性功能的藥物應(yīng)停止服用并改用其它藥物。然后應(yīng)該用最佳的方法治療高血壓、糖尿病和視網(wǎng)膜病變，且應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和培訓(xùn)。根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題來(lái)決定如何治療性功能障礙。應(yīng)該進(jìn)行支持性的心理治療和使用抗抑郁藥物。如果需要的話，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募に靥娲�治療�?br />
縱觀糖尿病婦女一生中的不同階段和時(shí)期，其性健康情況都是與她的身體、情感和血糖水平直接相關(guān)的。盡管監(jiān)測(cè)病人的整體健康狀況，包括達(dá)到并維持正常血糖在內(nèi)是一件非常不容易的事，但是對(duì)于擁有正常的生理、心理和性健康是至關(guān)重要的。

（責(zé)任編輯：豆豆）