下面就由石家莊腎病醫(yī)院的徐慶萱院長(zhǎng)、專家為我們分析研究成果，共同探討糖尿病腎病腎小管間質(zhì)纖維化發(fā)展與阻斷過(guò)程。

　　糖尿病腎病是糖尿病主要的慢性并發(fā)癥之一，也是腎衰竭的主要原因之一。過(guò)去的研究認(rèn)為糖尿病腎病的病變主要是腎小球纖維化硬化所致。然隨著近期石家莊腎病醫(yī)院的大量研究結(jié)合臨床病治療，已證實(shí)糖尿病腎損傷同時(shí)也發(fā)生在腎小管。研究證實(shí)在各種繼發(fā)性及原發(fā)性腎小球疾病中，腎小管間質(zhì)病變程度是反映腎功能下降嚴(yán)重程度和判斷預(yù)后最重要的指標(biāo)。

　　近年來(lái)大量的實(shí)驗(yàn)證明，細(xì)胞因子和糖尿病腎病的病理變化及臨床表現(xiàn)密切相關(guān)。在高糖、蛋白尿、腎臟毛細(xì)血管慢性缺血、缺氧等因素的作用下腎組織中的一些細(xì)胞因子異常表達(dá)從而加重其病理?yè)p害。其中腎小管間質(zhì)成纖維細(xì)胞的表型轉(zhuǎn)化尤為激烈。

　　糖尿病腎病的病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為早期腎臟肥大，腎小球和腎小管基底膜的增厚，隨著病程進(jìn)展，可逐漸發(fā)展為腎小球細(xì)胞外基質(zhì)進(jìn)行性積聚，腎小管間質(zhì)纖維化，而最終發(fā)展為不可逆性腎組織結(jié)構(gòu)毀損（瘢痕形成）。正常的腎小管上皮細(xì)胞具有旺盛的代謝活性和潛在的增殖能力，并能分泌多種細(xì)胞因子。糖尿病患者在尿糖、蛋白尿和慢性缺氧等因素的作用下，其腎小管上皮細(xì)胞極易發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能損傷。因腎小管上皮細(xì)胞與尿液直接接觸，尿液中的蛋白、細(xì)胞因子等有害物質(zhì)可直接引起腎小管上皮細(xì)胞損傷及表型轉(zhuǎn)化，并釋放多種炎癥因子和生長(zhǎng)因子，促使腎小管-間質(zhì)成纖維化細(xì)胞也發(fā)生表型轉(zhuǎn)化，合成、釋放大量的細(xì)胞外基質(zhì)（ECM），無(wú)法有效降解，從而導(dǎo)致了腎小管間質(zhì)纖維化！