糖尿病一起的腎臟變化可歸納為以下幾點(diǎn)：

　　1.膀胱無(wú)力﹕

　　膀胱無(wú)力，也是可能困擾糖尿病人的毛病，通常在得糖尿病期間延長(zhǎng)，尤其是糖尿病控制不好的病人，由于局部神經(jīng)的障礙，使得控制膀胱收縮的肌肉作用失靈。膀胱無(wú)力，往往使得尿液無(wú)法排除干凈，而產(chǎn)生尿液貯留，細(xì)菌則容易在貯留于膀胱的尿液中繁殖，以致造成膀胱炎。

　　為預(yù)防急性的發(fā)炎，除了平時(shí)注意糖尿病的控制以及個(gè)人的衛(wèi)生以外，還需要病人提高警覺，一旦排尿時(shí)感覺有騷熱、刺痛、不順暢的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)治療，及時(shí)服用對(duì)癥之藥物。如病況屬于慢性，病人往往沒有自覺癥狀，因此需要定期檢查尿液，如確實(shí)為慢性發(fā)炎，須有「除惡務(wù)盡」的決心，并與醫(yī)師密切配合，以免治療不全留下后患。

　　2.膀胱炎、腎盂炎﹕

　　泌尿系統(tǒng)由腎一直到膀胱，為糖尿病人容易發(fā)生慢性并發(fā)癥的部位。糖尿病人，尤其是控制不好的病人，由于白血球?qū)��?xì)菌的吞噬作用減退，對(duì)細(xì)菌侵犯的抵抗力較差，因此容易發(fā)生膀胱炎。若細(xì)菌由膀胱延伸上去，或隨血液循環(huán)到腎臟，都可能造成腎臟的細(xì)菌性感染癥，最常見的就是腎盂炎，此乃為反復(fù)性的急性發(fā)炎，如果細(xì)菌沒有根除的話，就可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性發(fā)炎，對(duì)腎臟及膀胱的功能慢慢地產(chǎn)生腐蝕作用。在糖尿病人中，女性病人由于生理構(gòu)造的關(guān)系，因此較容易受到這種疾病的侵襲。

　　3.腎絲球硬化癥﹕

　　對(duì)糖尿病人而言，比較特殊的腎臟病變?yōu)椤改I絲球硬化癥」，腎臟中有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的腎絲球，為掌管尿液的過(guò)濾。若患者的腎絲球發(fā)生硬化現(xiàn)象，廢物則無(wú)從排泄，至終導(dǎo)致「尿毒癥」。這種慢性并發(fā)癥，為糖尿病人腎泌尿系統(tǒng)中發(fā)生率相當(dāng)高且嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此須特別注意。而其它如腎小管、腎乳頭發(fā)炎，其發(fā)生率則較低。

　　到目前為止，專家對(duì)腎絲球硬化癥仍無(wú)特別有效的預(yù)防方法。但已知，若糖尿病病發(fā)時(shí)間越長(zhǎng)，其發(fā)生率也就越高。至于病情控制的好壞是否與發(fā)生率有關(guān)，仍在研究中。

　　腎臟功能異常最早出現(xiàn)的警告訊號(hào)為「蛋白尿」，尤其是白蛋白的排泄，依據(jù)莫堅(jiān)森氏的精密觀察顯示，胰導(dǎo)素的注射是在盡量將糖尿病的控制納入正常，并促使白蛋白的排泄顯著減少，且其它腎臟功能的異常，也會(huì)有顯著的改善。奧斯特比氏經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)指出，若以腎臟生檢(以細(xì)小針頭抽取腎臟組織中一小部分作顯微鏡觀察)長(zhǎng)期觀察患糖尿病的小孩，發(fā)現(xiàn)在得病之初，這些病人腎臟的形態(tài)皆與一般人無(wú)異，但經(jīng)過(guò)3～5年，腎絲球硬化癥的發(fā)生率卻逐漸升高，且以糖尿病控制不好的病人，其惡化的速度較快。胰臟與腎臟機(jī)能為相生相成，在臨床上可見到種種有趣的現(xiàn)象﹕

　　(1)有二例原本已有典型腎絲球硬化癥的早期病變之糖尿病人，在獲得腎臟移植后，逐漸獲得改善。從上述的諸種觀察來(lái)看，糖尿病的腎臟病變與糖尿病人的高血壓或其有關(guān)的代謝障礙有密切關(guān)系，若以嚴(yán)格的控制，是有助于減低其發(fā)生率，甚至在硬化癥的早期有助于改善已發(fā)生的病變。

　　(2)如將正常的腎臟移植到糖尿病人身上，而原本正常的腎臟，在兩年內(nèi)即出現(xiàn)腎絲球硬化的跡象。如移植于正常人，則不會(huì)產(chǎn)生此變化。

　　(3)將正常的腎臟和胰臟同時(shí)移植到嚴(yán)重的糖尿病人身上，由于胰臟的移植，糖尿病人的控制即獲得滿意的改善，四年后，移植到糖尿病人的胰臟仍然保持正常。

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