隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的生活方式和膳食結(jié)構(gòu)以及環(huán)境的變化,腎臟病發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì):目前世界上每10 個(gè)人中平均有一個(gè)人患慢性腎臟病。但是慢性腎臟病患者卻多在腎功能衰竭的階段才就診,從而使得患者不能得到有效地治療。導(dǎo)致這種情況的原因主要有以下幾點(diǎn)。
第一, 腎臟的代償功能極其強(qiáng)大,即使腎功能受損已達(dá)40-50%以上,病人仍可能沒有臨床癥狀,更不要說看病就醫(yī)。解放軍305醫(yī)院腎病內(nèi)科陳東
第二, 由于患者對(duì)腎病的相關(guān)知識(shí)了解有限,因此對(duì)于早期癥狀不能引起足夠的重視。
第三, 常規(guī)的體檢或單位的體檢,即使尿液檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí),由于醫(yī)生及病人的相關(guān)知識(shí)有限,因而容易把慢性腎臟病漏掉。
第四, 糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、痛風(fēng)等多種慢性疾病都會(huì)在病情發(fā)展中累及腎臟,而這種有慢性病史的患者很大一部分不重視對(duì)腎臟的保護(hù)。
因此,20-30%的腎臟病患者首次到醫(yī)院就診時(shí),腎功能就已經(jīng)發(fā)展到了不可能逆轉(zhuǎn)的階段。只有做到“三早”,即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,才能降低慢性腎病的患病率,延緩腎功能的惡化速度,推遲病人進(jìn)入透析的時(shí)間,提高病人的生活質(zhì)量。
早期發(fā)現(xiàn):主要是通過對(duì)患者的相關(guān)知識(shí)的教育,使患者在發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)能提高警惕。
第一,尿中泡沫多:往往是腎臟疾病的先兆,這主要是由于尿液內(nèi)有一定量的蛋白引起的,蛋白的漏出多是由于腎小球病變所致。因此,如果發(fā)生排尿后持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間泡沫情況要予以警惕,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)做尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量等檢查。
第二,血尿:血尿包括肉眼血尿和鏡下血尿。出血量多,肉眼可察覺者稱肉眼血尿;出血量少,肉眼看不見,顯微鏡觀察才能發(fā)現(xiàn)的稱鏡下血尿。臨床上導(dǎo)致血尿的原因很多,但血尿絕大多數(shù)是由泌尿器官的疾病引起的。
第三,水腫:水腫也是腎臟病患者早期易出現(xiàn)的癥狀,常出現(xiàn)于眼瞼、顏面部、足踝及背臀部。嚴(yán)重時(shí)可伴有胸水、腹水及會(huì)陰(陰囊、陰唇)水腫。
第四,高血壓:年輕患者如沒有高血壓家族史,若血壓升高,應(yīng)高度懷疑是否患有腎病。另外,高血壓病人應(yīng)注意經(jīng)常檢查尿常規(guī)等相關(guān)檢查。應(yīng)注意鑒別是腎臟病引起的高血壓,還是高血壓導(dǎo)致的腎臟損害。
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甲下淤血不可除外。注意休息,減少活動(dòng),可予口服復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。





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