王先生半年前發(fā)現(xiàn)大腿根部皮膚反復(fù)瘙庠,醫(yī)院中醫(yī)科皮膚科反復(fù)看,藥物外洗、外抹兼內(nèi)服反復(fù)治療,病情時好時壞就是不見痊愈,后來在朋友的提醒下抽血查血糖才發(fā)現(xiàn)患上嚴重的糖尿病,餐后血糖值高達23,出現(xiàn)酮中毒,立即被收入院注射胰島素治療。
近年來,我國糖尿病發(fā)病率增長了5倍多,是全球糖尿病發(fā)病率增長最快的國家之一,我國已成為全球糖尿病第二大國,其中2型糖尿病患者占絕大多數(shù)。
內(nèi)分泌專家呼吁:對于新診斷為糖尿病的患者,應(yīng)及早干預(yù)治療,以便對糖尿病進行更好的控制。近日,英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)30年的最新數(shù)據(jù)公布,更加有力地證明了早期干預(yù)對于糖尿病治療尤其是對心血管風險控制的重要性。該研究表明,如果從2型糖尿病確診時就進行及早干預(yù),控制好血糖,不僅能減少糖尿病并發(fā)癥,而且可有效保護心血管。
“新糖友”:早期干預(yù)很關(guān)鍵
糖尿病發(fā)病率的不斷增長與現(xiàn)代人的生活方式密不可分。飲食熱量過高、缺乏運動,吸煙等均是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病急劇增加的因素。我國目前約有糖尿病患者3980萬,患病率為2%~4%,且20歲以下年輕人群的2型糖尿病患病率也有顯著增加的趨勢。
對于“新糖友”來說,他們會逐步失去有效利用胰島素將食物轉(zhuǎn)化為能量的能力,導(dǎo)致血糖水平上升,引起各種并發(fā)癥,可遍及全身各重要器官,如心、腦、腎等,從而對其生命造成威脅。
因此,對于已確診為糖尿病的患者,要著力糾正代謝紊亂,保護胰島功能,通過有效治療來避免、緩解和遏制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
早期干預(yù),雙管齊下
血糖達標是糖尿病患者治療的首要目標,也是降低其他危險因素的重要指標。然而很多情況下,患者的血糖往往不易達標,這與患者的不良生活方式和習慣密不可分,如吸煙、酗酒和缺乏運動等。因此在傳統(tǒng)的早期糖尿病治療中,常常先以生活方式干預(yù)為主,然后再進行藥物干預(yù)。
但是,生活方式的干預(yù)難以盡如人意。一方面,生活方式的改變不是一朝一夕的事,需要長期堅持,從而影響了血糖的早期達標和長期有效的控制;另一方面,當2型糖尿病確診的時候,胰島β細胞功能往往已下降近50%,如果不及時治療,會延誤治療時機。
中國最新的2007年版糖尿病防治指南中,把二甲雙胍推薦為與生活方式干預(yù)共同開始的一線治療藥物。該共識指出,2型糖尿病人一經(jīng)確診,就要立即用藥,并同時進行生活方式的干預(yù)。專家指出,“新糖友”在確認病情后,應(yīng)該馬上進入“生活方式干預(yù)+降糖藥物治療”雙管齊下的治療階段。
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甲下淤血不可除外。注意休息,減少活動,可予口服復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。





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