昏迷早期癥狀有哪些

熱門文章排行榜 >>2012-08-14 17:02來源：99健康網(wǎng)

導(dǎo)語

在我們的生活中，提起昏迷我們都不陌生，昏迷的癥狀有很多。文章為您講了昏迷的癥狀及分類。

　　昏迷是處于對外界刺激無反應(yīng)狀態(tài)，而且不能被喚醒去認(rèn)識自身或周圍環(huán)境，是最嚴(yán)重的意識障礙，即持續(xù)性意識完全喪失;也是腦功能衰竭的主要表現(xiàn)之一。您了解昏迷嗎？昏迷的早期癥狀您了解嗎？下面聽聽專家講解昏迷早期癥狀有哪些。

　　一、病史提問

　　1、重點了解昏迷起病的緩急及發(fā)病過程。急性起病者常見于外傷、感染、中毒、腦血管病及休克等。

　　2、了解昏迷是否為首發(fā)癥狀，若是病程中出現(xiàn)，則應(yīng)了解昏迷前有何病癥。如糖尿病人可出現(xiàn)高滲昏迷和低血糖昏迷，肝硬化病人可出現(xiàn)肝昏迷，甲亢病人可出現(xiàn)甲亢危象等。

　　3、有無外傷史。

　　4、有無農(nóng)藥、煤氣、安眠鎮(zhèn)靜藥、有毒植物等中毒。

　　5、有無可引起昏迷的內(nèi)科病，如糖尿病、腎病、肝病、嚴(yán)重心肺疾病等。

　　6、對短暫昏迷病人，應(yīng)注意癲癇或暈厥等疾病。

　　二、昏迷分類

　　昏迷患者覺醒狀態(tài)喪失，臨床表現(xiàn)為患者的覺醒-睡眠周期消失，處于持續(xù)的“深睡”之中，不能覺醒。患者的知覺、注意、思維、情感、定向、判斷、記憶等許多心理活動全部喪失。對自身和外界環(huán)境毫不理解，對外界刺激毫無反應(yīng)。對簡單的命令不能執(zhí)行。給予強(qiáng)烈的疼痛刺激，除有時可出現(xiàn)痛苦表情或呻吟外，完全無意識性反應(yīng)。

　　根據(jù)覺醒狀態(tài)、意識內(nèi)容及軀體運動喪失的病程演變和腦功能受損的程度與廣度的不同，臨床上通常將昏迷分為4個階段。

　　1.淺昏迷臨床表現(xiàn)睜眼反應(yīng)消失或偶呈半閉合狀態(tài)，語言喪失，自發(fā)性運動罕見，對外界的各種刺激及內(nèi)在的需要，完全無知覺和反應(yīng)。但強(qiáng)烈的疼痛刺激可見患者有痛苦表情、呻吟或肢體的防御反射和呼吸加快。腦干的反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔對光反射仍然存在，眼腦反射亦可存在。呼吸、脈搏、血壓一般無明顯改變。大小便潴留或失禁。

　　2.中度昏迷病人的睜眼、語言和自發(fā)性運動均已喪失，對外界各種刺激均無反應(yīng)，對強(qiáng)烈的疼痛刺激或可出現(xiàn)防御反射。眼球無運動，角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，呼吸減慢或增快，可見到周期性呼吸、中樞神經(jīng)元性過度換氣等中樞性呼吸障礙。脈搏、血壓也有改變。伴或不伴四肢強(qiáng)直性伸展和角弓反張（去皮質(zhì)強(qiáng)直）。大小便潴留或失禁。

　　3.深昏迷全身肌肉松弛，對強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能引出逃避反應(yīng)及去皮質(zhì)強(qiáng)直。眼球固定，瞳孔顯著擴(kuò)大，瞳孔對光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射全部消失。呼吸不規(guī)則，血壓或有下降，大小便失禁，偶可潴留。

　　4.腦死亡表現(xiàn)為無反應(yīng)性深度昏迷，自主呼吸停止，瞳孔擴(kuò)大固定，腦干反射消失，并伴有體溫、血壓下降。腦電沉默，腦血管造影不顯影等。此時即使心跳仍在維持，但全腦功能永不恢復(fù)，一定時間內(nèi)心跳也終將停止。

　　某醫(yī)院提出的腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)和步驟如下：

　　（1）腦死亡診斷的先決條件，即腦死亡診斷對象。

　�、僭l(fā)性腦器質(zhì)性疾病，如顱腦損傷、腦卒中、顱內(nèi)占位性病變或顱內(nèi)感染性疾病。

　�、谏罨杳�、自發(fā)呼吸消失，已使用人工呼吸機(jī)維持呼吸功能。

　�、墼l(fā)病已明確，已施行合理治療，因病變性質(zhì)造成腦組織不可逆的損傷。

　　（2）除外可逆性昏迷，即不能作為腦死亡診斷對象。

　�、�6歲以下兒童。

　�、诩毙运幬镏卸�。

　�、壑蹦c體溫在32℃以下。

　�、艽x性、內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙，肝性腦病、尿毒癥或高滲性昏迷。