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丙肝使用干擾素的劑量、療程、是否需要聯(lián)合利巴韋林(病毒唑)、是否需要“誘導(dǎo)治療”、用普通干擾素還是用長(zhǎng)效干擾素(聚乙二醇化干擾素)等。
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普通干擾素與長(zhǎng)效干擾素不良反應(yīng)種類(lèi)相似,主要區(qū)別是普通干擾素感冒樣癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),白細(xì)胞和血小板變化不明顯。
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切記,不能隨意“見(jiàn)風(fēng)使舵”,因?yàn)榭共《舅幬锏捏E停或驟換,可能帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn),因此是否換藥,需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋同屬核苷類(lèi)抗病毒藥物,是不同時(shí)期抗病毒治療的代表藥物。它們有共同特點(diǎn),例如抗病毒效力較強(qiáng),使用期間沒(méi)有明顯副作用。但是也有同樣的問(wèn)題,就是療程漫長(zhǎng),不能輕易停藥,一旦停藥有可能出現(xiàn)反彈和復(fù)發(fā)。
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醫(yī)生會(huì)通過(guò)各種必要的檢查了解肝臟情況,針對(duì)不同病情、不同階段,采用不同的綜合治療措施。此外,在正規(guī)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生處就診還能避免誤用假冒偽劣的抗病毒藥物。
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干擾素抗病毒治療建議療程是4~6個(gè)月。拉米夫定和阿德福韋至少要1年以上時(shí)間。干擾素治療小三陽(yáng)的乙肝患者應(yīng)延長(zhǎng)到12個(gè)月,治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)隨訪6~12個(gè)月。
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部分患者治療初期甚至未應(yīng)用干擾素時(shí)即出現(xiàn)抗干擾素抗體,影響治療效果。估計(jì)與個(gè)體差異有關(guān),而與應(yīng)用劑量、給藥途徑、時(shí)間長(zhǎng)短及患者年齡無(wú)明顯關(guān)系。
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長(zhǎng)效干擾素有關(guān)免疫調(diào)節(jié)和抑制病毒復(fù)制的雙重作用,以及它讓“大三陽(yáng)”“小三陽(yáng)”患者看到的在臨床上“治愈”希望,都被明確地凸現(xiàn)了出來(lái)。
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病人有表面抗原、核心抗原、e抗原等檢測(cè)病毒免疫特性的指標(biāo),自然還有各種相應(yīng)的抗體需要檢測(cè)。還有一些生化指標(biāo),諸如AST、ALT之類(lèi)的,當(dāng)然肯定少不了病毒學(xué)檢測(cè),乙肝病毒的DNA水平檢測(cè)。
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抗乙肝病毒藥物較多,療效差別較大。不同患者如何選擇抗病毒藥物,應(yīng)具體情況具體分析,應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)患者的肝功能情況、病毒的復(fù)制活動(dòng)情況等選擇最佳抗病毒方案。
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鑒于單用干擾素治療效果不太令人滿(mǎn)意,自80年代開(kāi)始試驗(yàn)聯(lián)合療法,如干擾素與阿糖胞苷、無(wú)環(huán)島苷及與免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合應(yīng)用,初步試驗(yàn)表明對(duì)慢性乙型肝炎病人有較好的反應(yīng)。
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廣大的患者應(yīng)該去一些正規(guī)的醫(yī)院就診,選擇合理抗病毒的治療方案并及時(shí)檢測(cè)病情的進(jìn)展,這樣才能避免晚期并發(fā)癥的發(fā)生。
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對(duì)于乙肝的治療,醫(yī)學(xué)界是有規(guī)范和指導(dǎo)性意見(jiàn)的。中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)制定的《慢性乙肝治療指南》指出,抗病毒是乙肝治療的關(guān)鍵。
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干擾素主要不是直接抗病毒作用,而是刺激人體產(chǎn)生抗病毒活性因子,以達(dá)到增強(qiáng)人體抗病毒的能力。
先通過(guò)乳腺超聲、鉬靶明確結(jié)節(jié)性質(zhì),定期(每 6-12 個(gè)月)復(fù)查監(jiān)測(cè)變化;若有乳房脹痛、結(jié)節(jié)輕微增大,可遵醫(yī)囑用藥,如夏枯草膠囊(具有消腫散結(jié)的效果,對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)等病癥有一定的緩解作用)、乳癖消片(軟堅(jiān)散結(jié),改善增生結(jié)節(jié))、逍遙丸(疏肝理氣,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌);若結(jié)節(jié)直徑>2cm 或有惡變傾向,需對(duì)可疑結(jié)節(jié)穿刺活檢,確診良性可手術(shù)切除較大結(jié)節(jié),惡性則需規(guī)范抗癌治療,日常保持情緒穩(wěn)定,避免熬夜與高脂飲食。
三級(jí)甲等
電話:東單院區(qū)-總機(jī):010-69156114
三級(jí)甲等
電話:北院區(qū)-總機(jī):010-66947114
三級(jí)甲等
電話:總部-總機(jī):010-88326666
三級(jí)甲等
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三級(jí)甲等
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