
什么是嬰兒肉毒中毒綜合征
肉毒中毒綜合征是由肉毒梭狀芽胞桿菌產生的神經毒素引起的急性、馳緩性、麻痹性疾病,偶可由酪酸梭狀芽孢桿菌的獨特菌株產生相同的神經毒素。已知人的肉毒中毒綜合征有三型:嬰兒型肉毒中毒、食物型肉毒中毒和創(chuàng)傷型肉毒中毒。
肉毒中毒發(fā)展到前軀后可見流涎、吞咽困難、瞳孔放大、視覺障礙。嚴重者呼吸困難、心率快、全身軟散、倒地休克、呼吸麻痹死亡。
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嬰兒肉毒中毒綜合征治療后,首先要鼻胃管或鼻空腸管喂養(yǎng)患兒,應直至口咽恢復協(xié)調運動,能夠完全經哺乳或奶前喂養(yǎng)。加強母乳喂養(yǎng)及胃管喂養(yǎng)。食物型和嬰兒型病人的大便可排出肉毒桿菌毒素,持續(xù)數周,應謹慎小心處理排泄物,減少尿路感染的危險。
徐軍鷹潭市人民醫(yī)院2019-12-10 播放(17530)
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嬰兒肉毒中毒綜合征一般無并發(fā)癥,特別是低氧血癥引起的并發(fā)癥的嬰兒肉毒中毒癥可完全恢復。食物型和創(chuàng)傷型的病死率隨著年齡不同而不同,年齡越小者預后越好。但有些成人患者可以并發(fā)慢性衰弱和疲勞癥等。
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預防食物型肉毒中毒的最好堅持采用安全的家庭罐裝法,所有家庭罐裝食物在食用前應加熱至80℃,至少5分鐘以上。如果出現(xiàn)創(chuàng)傷型肉毒中毒應徹底清洗傷口,清除污染的組織,使用有效的抗生素,不濫用違禁藥品。此外,對于1歲以下的嬰兒盡量少吃蜂蜜。
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嬰兒肉毒中毒綜合征典型的表現(xiàn)是急性發(fā)作的馳緩性下行性癱瘓,伴有清醒的感覺中樞。肌電圖可顯示神經肌肉傳遞受累,特征為短暫的、小的、大量的運動單位活動電位。血清中的肉毒桿菌毒素或從傷口、糞便中査到毒素可明確肉毒中毒的診斷。
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嬰兒肉毒中毒綜合征神經癥狀,首先是對稱性的下行性馳緩性顱神經肌肉麻痹。嬰兒型起初有喂養(yǎng)困難,吸吮力差、哭聲微弱、流涎,甚至梗阻性窒息。就診的多以全身虛弱、肌張力低下伴便秘等前來就診。
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