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徐軍副主任醫(yī)師

鷹潭市人民醫(yī)院小兒內(nèi)科

嬰兒肉毒中毒綜合征有什么癥狀

2019-12-12 19:09播放 : 15670 手機觀看
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嬰兒肉毒中毒綜合征有什么癥狀

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  嬰兒肉毒中毒綜合征神經(jīng)癥狀:對稱性的下行性馳緩性顱神經(jīng)肌肉麻痹,伴有球麻痹。嬰兒型起初有喂養(yǎng)困難,吸吮力差、哭聲微弱、流涎,甚至梗阻性窒息。就診的多以全身虛弱、肌張力低下伴便秘等前來就診。

  年長兒食物型或創(chuàng)傷型肉毒中毒綜合征,復視、視力模糊、口干、吞咽困難、發(fā)音困難和語言障礙,伴有咽反射和角膜反射消失,一般無感覺異常。

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肉毒中毒綜合征是由肉毒梭狀芽胞桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的急性、馳緩性、麻痹性疾病,偶可由酪酸梭狀芽孢桿菌的獨特菌株產(chǎn)生相同的神經(jīng)毒素。已知人的肉毒中毒綜合征有三型:嬰兒型、食物型和創(chuàng)傷型。

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如果沒有并發(fā)癥,特別是低氧血癥引起的并發(fā)癥的嬰兒肉毒中毒癥者可完全恢復,當神經(jīng)末梢再生形成新的運動終板時,神經(jīng)肌肉傳遞可以恢復。食物型和創(chuàng)傷型的病死率隨年齡而異,年齡小者預后比較好。

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嬰兒肉毒中毒綜合征典型的表現(xiàn)是急性發(fā)作的馳緩性下行性癱瘓,伴有清醒的感覺中樞。肌電圖可顯示神經(jīng)肌肉傳遞受累,特征為短暫的、小的、大量的運動單位活動電位。血清中的肉毒桿菌毒素或從傷口、糞便中査到毒素可明確肉毒中毒的診斷。

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嬰兒肉毒中毒綜合征治療后,首先要鼻胃管或鼻空腸管喂養(yǎng)患兒,應直至口咽恢復協(xié)調(diào)運動,能夠完全經(jīng)哺乳或奶前喂養(yǎng)。加強母乳喂養(yǎng)及胃管喂養(yǎng)。食物型和嬰兒型病人的大便可排出肉毒桿菌毒素,持續(xù)數(shù)周,應謹慎小心處理排泄物,減少尿路感染的危險。

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嬰兒肉毒中毒綜合征一般無并發(fā)癥,特別是低氧血癥引起的并發(fā)癥的嬰兒肉毒中毒癥可完全恢復。食物型和創(chuàng)傷型的病死率隨著年齡不同而不同,年齡越小者預后越好。但有些成人患者可以并發(fā)慢性衰弱和疲勞癥等。

徐軍鷹潭市人民醫(yī)院2019-12-10 播放(17339)

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