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徐軍副主任醫(yī)師

鷹潭市人民醫(yī)院小兒內(nèi)科

嬰兒肉毒中毒綜合征會有后遺癥嗎

2019-12-10 17:02播放 : 17340 手機(jī)觀看
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嬰兒肉毒中毒綜合征會有后遺癥嗎

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  嬰兒肉毒中毒綜合征一般無并發(fā)癥,特別是低氧血癥引起的并發(fā)癥的嬰兒肉毒中毒癥可完全恢復(fù)。美國住院的嬰兒型患者病死率小于1%。食物型和創(chuàng)傷型的病死率隨著年齡不同而不同,年齡越小者預(yù)后越好。據(jù)報吿有些成人患者可以并發(fā)慢性衰弱和疲勞癥等。

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嬰兒肉毒中毒綜合征治療后,首先要鼻胃管或鼻空腸管喂養(yǎng)患兒,應(yīng)直至口咽恢復(fù)協(xié)調(diào)運(yùn)動,能夠完全經(jīng)哺乳或奶前喂養(yǎng)。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)及胃管喂養(yǎng)。食物型和嬰兒型病人的大便可排出肉毒桿菌毒素,持續(xù)數(shù)周,應(yīng)謹(jǐn)慎小心處理排泄物,減少尿路感染的危險。

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肉毒中毒綜合征是由肉毒梭狀芽胞桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的急性、馳緩性、麻痹性疾病,偶可由酪酸梭狀芽孢桿菌的獨(dú)特菌株產(chǎn)生相同的神經(jīng)毒素。已知人的肉毒中毒綜合征有三型:嬰兒型、食物型和創(chuàng)傷型。

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如果沒有并發(fā)癥,特別是低氧血癥引起的并發(fā)癥的嬰兒肉毒中毒癥者可完全恢復(fù),當(dāng)神經(jīng)末梢再生形成新的運(yùn)動終板時,神經(jīng)肌肉傳遞可以恢復(fù)。食物型和創(chuàng)傷型的病死率隨年齡而異,年齡小者預(yù)后比較好。

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嬰兒肉毒中毒綜合征神經(jīng)癥狀,首先是對稱性的下行性馳緩性顱神經(jīng)肌肉麻痹。嬰兒型起初有喂養(yǎng)困難,吸吮力差、哭聲微弱、流涎,甚至梗阻性窒息。就診的多以全身虛弱、肌張力低下伴便秘等前來就診。

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嬰兒肉毒中毒綜合征一般潛伏期較長,12到48小時,甚至幾天后發(fā)作,多無發(fā)熱,惡心嘔吐等胃腸道癥狀較少,但神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯,表現(xiàn)為頭痛、頭暈、眼瞼下垂、咽下困難、呼吸困難等,部分病例會因呼吸麻痹而死亡。

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