
膝關(guān)節(jié)置換有年齡要求嗎
談到關(guān)節(jié)置換年齡要求其實(shí)是有很多講究的。如果說(shuō)我們回到10年到15年之前,那個(gè)時(shí)候我們對(duì)于關(guān)節(jié)置換的年齡要求是非常的高。為什么?因?yàn)樵谀莻€(gè)時(shí)代我們關(guān)節(jié)置換的材料還沒(méi)有那么好,它能夠使用的時(shí)間也沒(méi)有那么長(zhǎng),所以一般來(lái)講我們對(duì)于年輕人來(lái)講,多數(shù)不會(huì)建議他早期的去更換人工關(guān)節(jié),除非這個(gè)關(guān)節(jié)毀損特別厲害。這個(gè)情況下我們會(huì)讓病人把關(guān)節(jié)置換的年齡推遲到60歲或者是65歲以后,因?yàn)槠胀ǖ谋热缯f(shuō)髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié),在以前使用金屬對(duì)塑料這種關(guān)節(jié)的情況下,它的使用年限也就是20到25年的時(shí)間,也就是如果說(shuō)這個(gè)人他要活到90歲,那么他可能要到65歲左右做手術(shù)才比較合適。
但是這幾年以來(lái),我們的人工關(guān)節(jié)在材料方面實(shí)現(xiàn)了一些突破,我們出現(xiàn)了一些陶瓷關(guān)節(jié),出現(xiàn)了一些高耐磨的聚乙烯。在這樣的情況下,我們的人工關(guān)節(jié)的使用壽命預(yù)期都可以提高到40年、50年甚至一輩子都沒(méi)問(wèn)題。比如說(shuō)我們現(xiàn)在最新的第四代陶瓷關(guān)節(jié),它的使用壽命如果說(shuō)不考慮任何其他的因素,單純從工業(yè)磨損的角度來(lái)講,關(guān)節(jié)磨損200年都不會(huì)磨壞,也就是它說(shuō)足夠滿足我們?nèi)松惠呑拥男枨?。所以現(xiàn)在很多年輕人甚至20多歲、30多歲,做一個(gè)髖關(guān)節(jié)置換都可以,不用考慮到以后再做一次翻修的問(wèn)題了。
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關(guān)節(jié)置換手術(shù)后發(fā)生青腫,是因?yàn)殛P(guān)節(jié)或者周?chē)能浗M織受損以后,機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng),發(fā)生水腫,使整個(gè)關(guān)節(jié)腫脹。同時(shí)關(guān)節(jié)腔里的積液和積血,也會(huì)使得關(guān)節(jié)腫脹。而出現(xiàn)瘀斑是由于術(shù)前預(yù)防血栓的治療造成的,無(wú)需擔(dān)心。
王健南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院2018-12-20 播放(20970)
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關(guān)節(jié)置換材料,首先是主體材料,主要以惰性金屬為主,例如鈦合金、鈷鉻鉬合金等。其次就是摩擦界面的材料,如果從髖關(guān)節(jié)的角度來(lái)講,相對(duì)比較好的是陶瓷。而從膝關(guān)節(jié)的角度來(lái)講,則是聚乙烯。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)是指人體的某個(gè)關(guān)節(jié)如果出現(xiàn)了一定的疾病以后,在沒(méi)有辦法進(jìn)行保守治療的情況下,通過(guò)外科手術(shù)的方式給這個(gè)關(guān)節(jié)更換一個(gè)人工的新關(guān)節(jié)上去,實(shí)現(xiàn)病人原有關(guān)節(jié)的一些功能來(lái)減輕了病人的疼痛。
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關(guān)節(jié)置換適用范圍需要從不同部位的疾病去考慮。髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)置換主要是適合股骨頸骨折和股骨頭壞死這兩類(lèi)病人。而膝關(guān)節(jié)則主要是適合退行性疾病的病人。除此之外,因?yàn)轱L(fēng)濕病造成的關(guān)節(jié)軟骨毀損,也可以做關(guān)節(jié)置換。
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首先要考慮的是功能問(wèn)題,病人能否恢復(fù)到以前的狀態(tài)。其中髖關(guān)節(jié)在術(shù)后要特別注意,不要做一些特殊的極限性的體位,避免關(guān)節(jié)發(fā)生脫位。其次要注意是預(yù)防感染,因?yàn)樵谛g(shù)后病人體質(zhì)會(huì)比較弱,比較容易發(fā)生感染。
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