
關(guān)節(jié)置換適用范圍有哪些
我覺得要回答這個問題,可能我們要從不同部位的一些疾病去考慮。因為我們的關(guān)節(jié)置換最常做的兩個關(guān)節(jié)就是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),所以我們從這兩個關(guān)節(jié)分別來說一說哪些病做這個關(guān)節(jié)置換比較多或比較合適。那么在髖關(guān)節(jié)這一塊最常見的就是股骨頭壞死,無論是飲酒、使用過大劑量或者長時間的一些激素,或者一些找不到原因的一些情況下,病人出現(xiàn)股骨頭的缺血壞死以后,到了三期到四期病人的疼痛非常明顯的情況下,沒有辦法完成日常的生活,這個時候就可以做關(guān)節(jié)置換。
那么對于髖關(guān)節(jié)來講,還有一類老年人比較多見的就叫做股骨頸骨折,就是髖關(guān)節(jié)的一些骨折。尤其是冬天天氣冷,肢體不靈活的情況下,老人家不小心摔在地板上,那么整個屁股著地的情況下,很容易造成股骨頸的骨折。我們知道股骨頸骨折這個位置有很大一部分人是沒有辦法形成最后的骨折愈合,因為這個地方血運比較特殊,所以對于一些非常高齡的患者,我們寧可選擇做一些關(guān)節(jié)置換,盡快讓他恢復(fù)下地。
一般來講,髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)置換主要是適合股骨頸骨折和股骨頭壞死這兩類人。但對于膝關(guān)節(jié)來講又不一樣了,膝關(guān)節(jié)主要是包括幾類疾病,最常見的就叫做退行性疾病,也就是老年性關(guān)節(jié)炎。那很多老年人到一定程度以后,我們的關(guān)節(jié)磨損比較多了以后,骨頭磨骨頭,走起路來非常痛的情況下,可以做膝關(guān)節(jié)置換。那么還有比如說一些風(fēng)濕病的病人,比如:類風(fēng)濕,因為風(fēng)濕病造成的關(guān)節(jié)軟骨的毀損,也可以做關(guān)節(jié)置換,那么其他的一些疾病就相對比較少見了。
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首先關(guān)節(jié)置換手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷,是無法避免的,但一般來講這只是暫時性的,是可以恢復(fù)的。其次,關(guān)節(jié)置換后可能會出現(xiàn)感染,脫位等問題。除此以外,還有一些常見的并發(fā)癥,例如下肢深靜脈血栓等。
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因為近年來人工關(guān)節(jié)在材料方面實現(xiàn)了一些突破,人工關(guān)節(jié)的使用壽命預(yù)期可以提高到四五十年甚至一輩子。因此,現(xiàn)在不僅是老年人可以做關(guān)節(jié)置換,二三十歲的年輕人也可以做關(guān)節(jié)置換。
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關(guān)節(jié)置換的類型,首先是根據(jù)人體關(guān)節(jié)不同的部位來進(jìn)行分類,最常見的部位是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。其次是根據(jù)手術(shù)的方式來進(jìn)行分類,例如表面置換術(shù)、全關(guān)節(jié)置換術(shù)等。此外,還可以根據(jù)其他方面進(jìn)行分類,例如材料學(xué)等。
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首先要考慮的是功能問題,病人能否恢復(fù)到以前的狀態(tài)。其中髖關(guān)節(jié)在術(shù)后要特別注意,不要做一些特殊的極限性的體位,避免關(guān)節(jié)發(fā)生脫位。其次要注意是預(yù)防感染,因為在術(shù)后病人體質(zhì)會比較弱,比較容易發(fā)生感染。
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關(guān)節(jié)如果在已經(jīng)無法進(jìn)行保守治療的情況下,則只能采用外科手術(shù)干預(yù)的方法,不同適應(yīng)癥的病人適合不同的治療方式。如果自身關(guān)節(jié)已經(jīng)毀損到完全沒有辦法滿足日常生活需要,那么就要選擇關(guān)節(jié)置換。
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