
關(guān)節(jié)置換后的后遺癥
所謂的后遺癥就是說這個手術(shù)本身來講,會不會造成一些它必然會出現(xiàn)的問題,這個要從兩個方面去解釋這個問題了。
比如說只要做手術(shù),我們都會切開病人的皮膚、皮下組織、肌肉軟組織,因為本身手術(shù)就是一種創(chuàng)傷,創(chuàng)傷以后病人會疼痛,會有出血,在這一過程中也可能會有一些組織性的損傷,這是無法避免的,是任何手術(shù)都可能出現(xiàn)的一些后遺癥。那這些后遺癥一般來講是暫時性的,是可以恢復(fù)的,因為人體是可以修復(fù)的。所以一般來講,醫(yī)生對這類的并發(fā)癥關(guān)心不是很多,但是對其他的一些并發(fā)癥會關(guān)心的特別多,也就是說跟這個手術(shù)患者個體化差異特別相關(guān)的一些并發(fā)癥。
比如說關(guān)節(jié)置換術(shù),它可能術(shù)后會出現(xiàn)一些其他手術(shù)不會出現(xiàn)的問題,那這類問題對病人的影響又特別大,有一定的發(fā)生機(jī)率。我們特別要重視和預(yù)防它這樣的一些情況,其中會有一些非常典型的一些并發(fā)癥是醫(yī)生經(jīng)常會特別重視的,比如說會不會感染。因為關(guān)節(jié)置換一旦感染了,后果是非常嚴(yán)重的,你去處理起來是非常棘手的。
另外,比如說髖關(guān)節(jié)置換的這個關(guān)節(jié)會不會脫位,這也是一個很大的問題。如果脫位了這個病人,他的行走功能會出現(xiàn)一些障礙。那么還有一些比較常見的一些其他的并發(fā)癥,比如說我們做關(guān)節(jié)置換很容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,但是我們通過一些藥物的預(yù)防,或者是其他的一些物理預(yù)防方法來避免這些并發(fā)癥發(fā)生的可能。
那么這些并發(fā)癥,其實我覺得對它有一定的關(guān)心就行了,沒有必要去刨根問題,因為對并發(fā)癥的關(guān)心,醫(yī)生的關(guān)心程度一定會比患者關(guān)心的更強烈,醫(yī)生會從方方面面去預(yù)防,或者是對一旦出現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)的預(yù)案會有一個非常充分的準(zhǔn)備,這個是大家可以放心的,所以也不用過于擔(dān)心。
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首先要考慮的是功能問題,病人能否恢復(fù)到以前的狀態(tài)。其中髖關(guān)節(jié)在術(shù)后要特別注意,不要做一些特殊的極限性的體位,避免關(guān)節(jié)發(fā)生脫位。其次要注意是預(yù)防感染,因為在術(shù)后病人體質(zhì)會比較弱,比較容易發(fā)生感染。
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關(guān)節(jié)置換適用范圍需要從不同部位的疾病去考慮。髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)置換主要是適合股骨頸骨折和股骨頭壞死這兩類病人。而膝關(guān)節(jié)則主要是適合退行性疾病的病人。除此之外,因為風(fēng)濕病造成的關(guān)節(jié)軟骨毀損,也可以做關(guān)節(jié)置換。
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關(guān)節(jié)如果在已經(jīng)無法進(jìn)行保守治療的情況下,則只能采用外科手術(shù)干預(yù)的方法,不同適應(yīng)癥的病人適合不同的治療方式。如果自身關(guān)節(jié)已經(jīng)毀損到完全沒有辦法滿足日常生活需要,那么就要選擇關(guān)節(jié)置換。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)是指人體的某個關(guān)節(jié)如果出現(xiàn)了一定的疾病以后,在沒有辦法進(jìn)行保守治療的情況下,通過外科手術(shù)的方式給這個關(guān)節(jié)更換一個人工的新關(guān)節(jié)上去,實現(xiàn)病人原有關(guān)節(jié)的一些功能來減輕了病人的疼痛。
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關(guān)節(jié)置換材料,首先是主體材料,主要以惰性金屬為主,例如鈦合金、鈷鉻鉬合金等。其次就是摩擦界面的材料,如果從髖關(guān)節(jié)的角度來講,相對比較好的是陶瓷。而從膝關(guān)節(jié)的角度來講,則是聚乙烯。
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