
關(guān)節(jié)置換哪種材料比較好
關(guān)節(jié)置換的材料,其實(shí)我們要從兩個(gè)部分來說。
第一個(gè)就是主體材料,主體材料來講一直以來都沒有太大的變化,主要使用一些惰性金屬,比如鈦合金、鈷鉻鉬合金,這些跟人體的生物相容性是非常好的。
那么另外一種材料的部位我們叫做摩擦界面,就是除了主體材料以外,我們的關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中相互接觸、相互摩擦的這個(gè)界面,這個(gè)界面的材料是非常重要的這個(gè)材料就決定了我們的關(guān)節(jié)使用的壽命。
我們分別說髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。如果從髖關(guān)節(jié)的角度來講,我們知道髖關(guān)節(jié)的摩擦界面會(huì)有幾種材料,一個(gè)是金屬、聚乙烯、陶瓷。最好的摩擦界面那肯定是陶瓷對陶瓷的這種摩擦界面,除了它的磨損速度很慢以外,還跟它磨損的顆粒有關(guān)系,這個(gè)磨損的顆粒是一種礦物質(zhì)顆粒,不會(huì)造成人體的骨溶解和炎癥反應(yīng)。所以現(xiàn)在我們一方面在聚乙烯方面做改進(jìn),做超耐磨的或者是加了抗氧化的聚乙烯。那另外一方面我們使用了更多的陶瓷關(guān)節(jié),陶瓷的摩擦界面來減少一些相關(guān)的可能的一些并發(fā)癥,這是髖關(guān)節(jié)。
那從膝關(guān)節(jié)的角度來講,膝關(guān)節(jié)這么多年,我們的摩擦界面也是從幾個(gè)方面作改進(jìn)。第一個(gè)就是聚乙烯,也是像我們髖關(guān)節(jié)所說的用到的一些超耐磨的高交聯(lián)聚乙烯和加了維生素E的抗氧化聚乙烯,這兩塊來進(jìn)行改進(jìn)。
另外一個(gè)金屬表面我們目前來講還沒有出現(xiàn)一些所謂的純粹的陶瓷關(guān)節(jié)的界面,但是有些公司已經(jīng)在金屬界面上做了一些其他的改進(jìn)。比如說在某些我們的鈷鉻鉬關(guān)節(jié)的表面鍍上了一層叫做高明合金,達(dá)到了類似陶瓷表面的這種物理性能,這種情況也可以減少磨損,使得我們膝關(guān)節(jié)的使用壽命大大的延長。
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因?yàn)榻陙砣斯りP(guān)節(jié)在材料方面實(shí)現(xiàn)了一些突破,人工關(guān)節(jié)的使用壽命預(yù)期可以提高到四五十年甚至一輩子。因此,現(xiàn)在不僅是老年人可以做關(guān)節(jié)置換,二三十歲的年輕人也可以做關(guān)節(jié)置換。
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關(guān)節(jié)如果在已經(jīng)無法進(jìn)行保守治療的情況下,則只能采用外科手術(shù)干預(yù)的方法,不同適應(yīng)癥的病人適合不同的治療方式。如果自身關(guān)節(jié)已經(jīng)毀損到完全沒有辦法滿足日常生活需要,那么就要選擇關(guān)節(jié)置換。
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首先要考慮的是功能問題,病人能否恢復(fù)到以前的狀態(tài)。其中髖關(guān)節(jié)在術(shù)后要特別注意,不要做一些特殊的極限性的體位,避免關(guān)節(jié)發(fā)生脫位。其次要注意是預(yù)防感染,因?yàn)樵谛g(shù)后病人體質(zhì)會(huì)比較弱,比較容易發(fā)生感染。
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關(guān)節(jié)置換的類型,首先是根據(jù)人體關(guān)節(jié)不同的部位來進(jìn)行分類,最常見的部位是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。其次是根據(jù)手術(shù)的方式來進(jìn)行分類,例如表面置換術(shù)、全關(guān)節(jié)置換術(shù)等。此外,還可以根據(jù)其他方面進(jìn)行分類,例如材料學(xué)等。
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關(guān)節(jié)置換適用范圍需要從不同部位的疾病去考慮。髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)置換主要是適合股骨頸骨折和股骨頭壞死這兩類病人。而膝關(guān)節(jié)則主要是適合退行性疾病的病人。除此之外,因?yàn)轱L(fēng)濕病造成的關(guān)節(jié)軟骨毀損,也可以做關(guān)節(jié)置換。
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