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王婷副主任醫(yī)師

聊城市第二人民醫(yī)院血液內(nèi)科

怎樣改變血色素沉著

2021-01-06 13:25播放 : 12285 手機(jī)觀看
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怎樣改變血色素沉著

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  血色素沉著癥的主要治療方法是使用鐵螯合劑,鐵螯合劑是防止或消除鐵積聚的藥物,臨床上最常用的是靜脈內(nèi)注射、肌內(nèi)或皮下注射祛鐵胺,其口服吸收差,也可以與靜脈放血同時使用。在用鐵螯合劑治療期間,應(yīng)密切監(jiān)測鐵蛋白的變化。如果鐵蛋白逐漸減少,則表明鐵去除效果較好。這時,患者的全身血色素沉著會逐漸減少。

  此外,還須對癥治療,如治療肝硬變、肝和心功能不全、糖尿病等由于鐵積聚造成的內(nèi)臟功能下降引起的各種病癥,祛鐵治療后多可顯著好轉(zhuǎn)。但是,糖尿病和性功能低下不能恢復(fù),對于性功能不全患者,用睪酮治療有助改善。在祛鐵處理過程中,有必要積極尋找和消除血色素沉著的原因。日常生活禁忌飲酒,避免進(jìn)食含鐵高的食物。

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血色素沉著癥比較嚴(yán)重,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性是相對嚴(yán)重的,屬于遺傳病,無法治愈。而繼發(fā)性的找到原因且消除后,可改善或治愈。此外,血色素沉著嚴(yán)重與否還取決于患者是否有相關(guān)的并發(fā)癥出現(xiàn)。

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血色素沉著癥若早治療早診斷,15至20年內(nèi)的長期存活率可達(dá)70%。若診斷時間較晚且未及時治療,則存活率會降低。原發(fā)性血色素沉著癥其預(yù)后取決于早期診斷和及時治療,繼發(fā)性的血色素沉著癥則取決于病因的嚴(yán)重程度。

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血色素沉著癥是指鐵負(fù)荷過多,根據(jù)病因不同可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性為遺傳病,不可治愈,而繼發(fā)性若病因得到治療或消除,可改善或治愈。血色素沉著癥會引起各個器官的功能異常,需及時進(jìn)行降鐵治療,病密切監(jiān)測鐵蛋白的變化,評估去鐵效果。

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血色素沉著癥能否治愈取決于病因類型。原發(fā)性的血色素沉著癥只能通過祛鐵療法改善臨床癥狀和預(yù)后,但繼發(fā)性的在查找病因并及時治療后可治愈。祛鐵治療主要是靜脈、肌內(nèi)或皮下注射和口服祛鐵胺。同時,也要對心臟、肝臟等臟器功能損害采取對癥支持治療。

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血色素沉著癥的診斷,首先是當(dāng)鐵積累達(dá)到15至50克時才會出現(xiàn)癥狀,主要表現(xiàn)為皮膚青銅色色素沉著,肝硬化、壓痛和肝腹水。其次實驗室檢查方面,可表現(xiàn)為血清鐵蛋白異常、含鐵血黃素增多、鐵的異常沉積等。

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