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王婷副主任醫(yī)師

聊城市第二人民醫(yī)院血液內(nèi)科

血色素沉著癥嚴(yán)重嗎

2021-01-05 13:20播放 : 13584 手機(jī)觀看
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血色素沉著癥嚴(yán)重嗎

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  血色素沉著癥比較嚴(yán)重。血色素沉著癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。如果是原發(fā)性血色素沉著病,那么是相對(duì)嚴(yán)重的,因?yàn)樗且环N基因病,屬于遺傳病,無法治愈。如果是繼發(fā)性血色素沉著病,如果原因可以得到治療或消除,那么血色素沉著病就可以得到改善或治愈。

  另外,血色素沉著嚴(yán)重與否取決于患者是否有相關(guān)的并發(fā)癥出現(xiàn)。常見的并發(fā)癥包括糖尿病、心臟病、肝功能損害、關(guān)節(jié)疾病等。對(duì)于血色素沉著癥患者,應(yīng)盡量減少輸血和其他增加血色素沉著程度的醫(yī)療活動(dòng),權(quán)衡利弊后再進(jìn)行??蓱?yīng)用鐵螯合劑進(jìn)行祛鐵治療,減少體內(nèi)鐵的含量,減輕由于鐵的積累而造成的內(nèi)臟功能下降的癥狀。

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血色素沉著的治療,首先是盡快降低體內(nèi)鐵負(fù)荷。其次是治療原發(fā)病,減少輸血。最后是積極治療并發(fā)癥。減少鐵的負(fù)荷主要是靜脈放血、紅細(xì)胞單采、服用鐵螯合劑等。血色素沉著患者還須積極治療糖尿病和心臟病等并發(fā)癥。

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血色素沉著癥若早治療早診斷,15至20年內(nèi)的長期存活率可達(dá)70%。若診斷時(shí)間較晚且未及時(shí)治療,則存活率會(huì)降低。原發(fā)性血色素沉著癥其預(yù)后取決于早期診斷和及時(shí)治療,繼發(fā)性的血色素沉著癥則取決于病因的嚴(yán)重程度。

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肝血色素沉著癥的治療,第一個(gè)是進(jìn)行祛鐵治療,減輕鐵負(fù)荷。第二個(gè)是尋找是否有繼發(fā)性的因素存在,若有繼發(fā)因素存在,需進(jìn)行針對(duì)性治療。具體治療方式包括減少攝鐵量、靜脈放血療法、紅細(xì)胞單采、使用鐵鰲合劑、改善生活飲食習(xí)慣等。

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血色素沉著癥的治療首先是使用鐵螯合劑的祛鐵治療,可以進(jìn)行靜脈、肌內(nèi)或皮下注射,期間應(yīng)密切監(jiān)測鐵蛋白變化,若逐漸減少,說明效果好。其次還需進(jìn)行對(duì)癥治療,性功能低下患者還需進(jìn)行睪酮治療。最后就是日常中禁忌飲酒、避免進(jìn)食含鐵高的食物。

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血色素沉著病的檢查,首先是檢查血清鐵蛋白、骨髓涂片、尿檢、皮膚活檢以及肝臟、心臟CT等影像學(xué)檢查,可發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白異常增加、含鐵血黃素增多。其次,對(duì)于鐵負(fù)荷過高的患者需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,區(qū)分是原發(fā)性還是繼發(fā)性血色素沉著病。

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