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王婷副主任醫(yī)師

聊城市第二人民醫(yī)院血液內(nèi)科

血色素沉著如何治療

2021-01-05 13:16播放 : 12915 手機觀看
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血色素沉著如何治療

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  血色素沉著病患者的治療原則如下:

  第一、盡快降低體內(nèi)鐵負荷,使體內(nèi)鐵含量達到或接近正常水平。

  第二、 對于繼發(fā)性血色素沉著病,應(yīng)針對原發(fā)疾病進行治療,并應(yīng)盡可能減少輸血。

  第三、如果有并發(fā)癥,則應(yīng)積極治療并發(fā)癥。減少鐵負荷的治療方法包括靜脈放血或紅細胞單采。也可以使用鐵螯合劑,臨床上通常使用祛鐵胺。另外,在使用鐵螯合劑時,必須密切監(jiān)測鐵蛋白的變化并評估鐵螯合劑的功效。 對于血色素沉著病患者,還必須積極治療糖尿病和心臟病等并發(fā)癥。

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血色素沉著病的檢查,首先是檢查血清鐵蛋白、骨髓涂片、尿檢、皮膚活檢以及肝臟、心臟CT等影像學檢查,可發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白異常增加、含鐵血黃素增多。其次,對于鐵負荷過高的患者需進行實驗室檢查,區(qū)分是原發(fā)性還是繼發(fā)性血色素沉著病。

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血色素沉著癥是指鐵負荷過多,根據(jù)病因不同可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性為遺傳病,不可治愈,而繼發(fā)性若病因得到治療或消除,可改善或治愈。血色素沉著癥會引起各個器官的功能異常,需及時進行降鐵治療,病密切監(jiān)測鐵蛋白的變化,評估去鐵效果。

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血色素沉著癥若早治療早診斷,15至20年內(nèi)的長期存活率可達70%。若診斷時間較晚且未及時治療,則存活率會降低。原發(fā)性血色素沉著癥其預(yù)后取決于早期診斷和及時治療,繼發(fā)性的血色素沉著癥則取決于病因的嚴重程度。

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肝血色素沉著癥的治療,第一個是進行祛鐵治療,減輕鐵負荷。第二個是尋找是否有繼發(fā)性的因素存在,若有繼發(fā)因素存在,需進行針對性治療。具體治療方式包括減少攝鐵量、靜脈放血療法、紅細胞單采、使用鐵鰲合劑、改善生活飲食習慣等。

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血色素沉著癥的治療首先是使用鐵螯合劑的祛鐵治療,可以進行靜脈、肌內(nèi)或皮下注射,期間應(yīng)密切監(jiān)測鐵蛋白變化,若逐漸減少,說明效果好。其次還需進行對癥治療,性功能低下患者還需進行睪酮治療。最后就是日常中禁忌飲酒、避免進食含鐵高的食物。

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