手陽明大腸經(jīng)

　　十二經(jīng)脈之一。手陽明大腸經(jīng)的簡(jiǎn)稱是大腸經(jīng)。人體主要經(jīng)脈有14條，以各種臟腑為名的有12條，再加上督脈和任脈。大腸經(jīng)是其中的一條。大腸經(jīng)共廿穴，原穴為合谷穴，絡(luò)穴為手太陰肺經(jīng)之列缺穴。為陽氣盛極的經(jīng)絡(luò)，主治陽癥實(shí)癥，也治發(fā)熱病，與肺相表里。

　　歸屬于手陽明大腸經(jīng)的腧穴。據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》及《醫(yī)宗金鑒》等書記述，手陽明大腸經(jīng)所屬穴計(jì)有：商陽（井）、二間（滎）、三間（輸）、合谷（原）、陽溪（經(jīng)）、偏歷（絡(luò)）、溫溜、下廉、上廉、手三里、曲池（合）、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、禾髎、迎香。共二十穴 。

　　商陽 ［經(jīng)穴］

　　【定位】：在食指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸（指寸）。

　　【針刺方法】：淺刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血。

　　【主治】：①咽喉腫痛，牙痛。②熱病昏迷。③食指端麻木。④耳聾。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　【類別】：井穴。

　　二間 ［經(jīng)穴］

　　【定位】：微握拳，在手食指本節(jié)（第二掌指關(guān)節(jié)）前，橈側(cè)凹陷處。

　　【針刺方法】：直刺0.2-0.3寸。

　　【主治】：①牙痛，咽喉腫痛。②目赤痛，食指關(guān)節(jié)腫痛。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　【類別】：滎穴。

　　三間［經(jīng)穴］

　　【定位】：微握拳，在手食指本節(jié)（第二掌指關(guān)節(jié)）后，橈側(cè)凹陷處。

　　【針刺方法】：直刺0.5-0.8寸。

　　【主治】：①目痛，齒痛，咽喉腫痛。②身熱，手背及手指紅腫疼痛。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　【類別】：輸穴。

　　合谷［經(jīng)穴］

　　【定位】：在手背，第一、二掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處簡(jiǎn)便取法：以一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下是穴。

　　【針刺方法】：直刺0.5-1寸。孕婦不宜針。

　　【主治】：①頭面一切疾患。如外感頭疼，身疼，頭暈，目赤腫痛，鼻淵，鼻衄，下牙痛，牙關(guān)緊閉，耳聾，痄腮，面腫，面癱，面肌抽搐，咽腫失音等。②惡寒，發(fā)熱，熱病無汗，汗出不止。③痛經(jīng)，經(jīng)閉，滯產(chǎn)。④胃痛，腹痛，便泌，泄瀉，痢疾。⑤半身不遂，指攣臂痛，小兒驚風(fēng)，狂躁。⑥疔瘡，癮疹，疥瘡。⑦各種疼痛及精神緊張等。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　【類別】：原穴。

　　【附注】：別名虎口。

　　陽溪［經(jīng)穴］

　　【定位】：在腕背橫紋橈側(cè)，手拇指向上翹起時(shí)，當(dāng)拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱之間的凹陷中。

　　【針刺方法】：直刺0.5-0.8寸。

　　【主治】：①前頭痛，目赤腫痛，牙痛。②手腕無力。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。。

　　偏歷 ［經(jīng)穴］

　　【定位】：屈肘，在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池連線上，腕橫紋上3寸。

　　【針刺方法】：直刺或斜刺0.5-0.8寸。

　　【主治】：①齲齒，耳聾，面癱。②水腫，手背酸痛。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　【類別】：絡(luò)穴。

　　溫溜［經(jīng)穴］

　　【定位】：屈肘，在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池連線上，腕橫紋上5寸。

　　【針刺方法】：直刺0.5-1寸。

　　【主治】：①急性腹痛，腸鳴，肩背酸痛。②面癱，面腫。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　【類別】：郄穴。

　　下廉［經(jīng)穴］

　　【定位】：屈肘，在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池的連線上，肘橫紋下4寸。

　　【針刺方法】：直刺0.5-1寸。

　　【主治】：①腹脹，腹痛。②肘臂痛。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　上廉［經(jīng)穴］

　　【定位】：屈肘，在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池的連線上，肘橫紋下3寸。

　　【針刺方法】：直刺0.5-1寸。

　　【主治】：①半身不遂，肩臂酸痛，手臂麻木。②腹痛，腸鳴。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　手三里［經(jīng)穴］

　　【定位】：屈肘在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池的連線上，肘橫紋下2寸。

　　【針刺方法】：直刺0.8-1.2寸。

　　【主治】：①腹痛，腹瀉。②上肢不遂。③止痛，彈撥此穴可消除針刺不當(dāng)引起的酸脹感。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　曲池［經(jīng)穴］

　　【定位】：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。

　　【針刺方法】：直刺1.0-1.5寸。治瘰疬針尖平刺上透臂臑穴。

　　【主治】：①一切熱病，發(fā)燒，咽痛，瘧疾。②半身不遂，肩痛不舉，膝關(guān)節(jié)腫痛。③頭痛，頭暈，目赤腫痛，視物不清，牙痛。④月經(jīng)不調(diào)，風(fēng)疹，濕疹，蕁麻疹，丹毒。⑤腹痛吐瀉。⑥癲狂。⑦瘰疬。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　【類別】：合穴。

　　肘髎 ［經(jīng)穴］

　　【定位】：在臂外側(cè)，屈肘，曲池上方1寸，當(dāng)肱骨邊緣處。

　　【針刺方法】：直棗0.5-1.0寸。

　　【主治】：肘臂部酸痛，麻木，攣急。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　手五里［經(jīng)穴］

　　【定位】：在臂外側(cè)，當(dāng)曲池與肩髃連線上，曲池上3寸處。

　　【針刺方法】：避開動(dòng)脈，直刺0.5-1.0寸。

　　【主治】：①肘臂攣痛。②瘰疬。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)。

　　臂臑［經(jīng)穴］

　　【定位】：在臂外側(cè)，三角肌止點(diǎn)處，當(dāng)曲池與肩髃的連線上，曲池上7寸。

　　【針刺方法】：直刺或向上斜刺0.8-1.5寸。

　　【主治】：①目疾：畏光，焦灼感，重感，紅腫疼痛，視力減弱，辨色模糊等。②瘰疬，肩臂痛。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　肩髃 ［經(jīng)穴］

　　【定位】：在肩部三角肌上，臂外展或向前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。

　　【針刺方法】：直刺或向下斜刺0.8-1.5寸。

　　【主治】：①上肢不遂，肩痛不舉。②瘰疬，風(fēng)疹。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　【類別】：手陽明與陽蹻脈交會(huì)穴。

　　巨骨 ［經(jīng)穴］

　　【定位】：位于肩上，當(dāng)鎖骨肩峰端與肩胛岡肩峰之間凹陷處。

　　【針刺方法】：直刺0.4-0.6寸，不可深刺，以免刺入胸腔造成氣胸。

　　【主治】：肩背、手臂疼痛，不得屈伸、瘰疬、癭氣、驚癇吐血。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　天鼎 ［經(jīng)穴］

　　【定位】：在頸外側(cè)部，鎖骨上窩之上，扶突穴之下，胸鎖乳突肌后緣，平甲狀軟骨上切跡與胸鎖關(guān)節(jié)上緣之中點(diǎn)處。

　　【針刺方法】：直刺0.3-0.5寸。

　　【主治】：咽喉腫痛、暴喑、氣梗、癭氣、瘰疬。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　扶突［經(jīng)穴］

　　【定位】：在頸外側(cè)部，胃經(jīng)人迎穴的外側(cè)約2橫指，當(dāng)胸鎖乳突肌前、后緣之間，與甲狀軟骨喉結(jié)相平處。

　　【針刺方法】：直刺0.5-0.8寸。

　　【主治】：咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、暴喑、癭氣、瘰疬。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　禾髎［經(jīng)穴］

　　【定位】：在上唇上外側(cè)，當(dāng)鼻孔外緣直下，上唇上1/3與中1/3的交界點(diǎn)取穴。

　　【針刺方法】：直刺0.3-0.5寸。

　　【主治】：鼻瘡息肉、鼻衄、鼻塞、鼻流清涕、口渦、口噤不開。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴。

　　迎香［經(jīng)穴］

　　【定位】：在面部鼻唇溝內(nèi)的上段，橫平鼻翼中部，口禾髎穴外上方1寸處。

　　【針刺方法】：直刺0.1-0.2或斜刺0.3-0.5寸。

　　【主治】：鼻塞、不聞香臭、鼻衄、鼻淵、口眼歪斜、面癢、面浮腫、鼻息肉。

　　【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)。

　　手陽明大腸經(jīng)歷史記載

　　《靈樞·經(jīng)脈》：“大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會(huì)上、下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸；其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。”

　　語譯

　　手陽明大腸經(jīng)：從食指末端起始（商陽），沿食指橈側(cè)緣（二間、三間），出第一、二掌骨間（合谷）、進(jìn)入兩筋（拇長(zhǎng)伸肌腱和拇短伸肌腱）之間（陽溪），沿前臂橈側(cè)（偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里），進(jìn)入肘外側(cè)（曲池、肘髎），經(jīng)上臂外側(cè)前邊（手五里、臂臑），上肩，出肩峰部前邊（肩髃、巨骨，會(huì)秉風(fēng)），向上交會(huì)頸部（會(huì)大椎），下入缺盆（鎖骨上窩），絡(luò)于肺，通過橫膈，屬于大腸。

　　它的支脈：從鎖骨上窩上行頸旁（天鼎、扶突），通過面頰，進(jìn)入下齒槽，出來挾口旁（會(huì)地倉），交會(huì)人中部（會(huì)水溝）－－左邊的向右，右邊的向左，上夾鼻孔旁（禾髎、迎香），接于足陽明胃經(jīng)。

　　病候

　　《靈樞。經(jīng)脈》：是動(dòng)則?。糊X痛，頸腫。

　　是主津 ⑴ 所生病者：目黃，口干，鼽衄⑵ ，喉痹 ⑶ ，肩前髃痛，大指次指痛不用。

　　氣有余，則當(dāng)脈所過者 ⑷ 熱腫；虛，則寒栗不復(fù) ⑸。

　　注釋

　?、沤颍撕笤?ldquo;液”字，《太素》、《脈經(jīng)》等無。即手陽明大腸經(jīng)“主”津，手太陽小腸經(jīng)主“液。

　?、器羟?，“為鼻流清涕”。衄，指鼻出血。

　?、呛肀?mdash;—指咽喉腫痛，壅閉不通的見癥。面赤，腮腫，甚則頸外漫腫，湯水難咽，語言不出。

　　⑷脈所過者——指本經(jīng)脈所過之處。

　?、珊诓粡?fù)——發(fā)寒抖戰(zhàn)，難以回溫。

　　語譯

　　本經(jīng)有了異常變動(dòng)就表現(xiàn)為下列病癥：牙齒痛，頸部腫脹。

　　本經(jīng)所屬穴能主治有關(guān)“津”方面所發(fā)生的病癥：眼睛昏黃，口干，鼻塞，流清涕或出血，喉嚨痛，肩前、上臂部痛，大指?jìng)?cè)的次指（食指）痛而不好運(yùn)用。

　　凡屬于氣盛有余的癥狀，則當(dāng)經(jīng)脈所過的部分發(fā)熱和腫脹；屬于氣虛不足的癥狀，則發(fā)冷，戰(zhàn)栗而不容易回暖。

　　手陽明大腸經(jīng)循行路徑

　?、購氖持改┒似鹗迹ㄉ剃枺厥持笜飩?cè)緣（二間、三間）出第一、二掌骨間（合谷）；

　?、谶M(jìn)入兩筋（拇長(zhǎng)伸肌腱和拇短伸肌腱）之間（陽溪），沿前臂橈側(cè)（偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里）③進(jìn)入肘外側(cè)（曲池、肘髎），經(jīng)上臂外鍘前邊（手五里、臂臑）；

　?、苌霞纾黾绶宀壳斑叄珞k、巨骨，會(huì)秉風(fēng)），向上交會(huì)頸部（會(huì)大椎）；

　?、菹氯肴迸瑁ㄦi骨上窩）；

　?、奚⒔j(luò)肺，通過橫膈，屬于大腸。

　　上行的一支：

　　⑦從鎖骨上窩上行頸旁（天鼎、扶突），通過面頰，進(jìn)入下齒槽，出來挾口旁（會(huì)地倉），交會(huì)人中部（會(huì)水溝）—左邊的向右，右邊的向左，上夾鼻孔旁（禾髎、迎香、接足陽明胃經(jīng)）。