精液檢查

　　1、一般檢查

　?。?）精液量：正常人一次排精2～5ml。

　?。?）顏色和透明度：正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、和腫瘤，黃色膿樣精液，見(jiàn)于精囊炎或前列腺炎。

　　（3）粘稠度和液化：正常新鮮的精液排出后數(shù)秒呈粘稠膠凍狀，在精液中纖溶酶的作用下30分鐘后開(kāi)始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣，可能是精子數(shù)量減少，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥，精液不凝固見(jiàn)于精囊阻塞或損傷；如果精液1小時(shí)后不液化，可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活動(dòng)力而影響受孕。

　　（4）酸堿度：pH值。正常精液呈弱堿性pH7．2～8．0，以利于中和酸性的陰道分泌物，pH值小于7或大于8都能影響精子的活動(dòng)和代謝，不利于受孕。

　　2、顯微鏡檢查

　　（1）精子存活率：排精后30～60分鐘，正常精子存活率應(yīng)為80%～90%，精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因。

　?。?）精子活動(dòng)力：指精子活動(dòng)狀態(tài)，也是指活動(dòng)精子的質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦將精子活動(dòng)力分為4級(jí)：①精子活動(dòng)好，運(yùn)動(dòng)迅速，活潑有力，直線向前運(yùn)動(dòng)；②精子活動(dòng)較好，運(yùn)動(dòng)速度尚可，游動(dòng)方向不定，呈直線或非直線運(yùn)動(dòng)，帶有回旋；③精子運(yùn)動(dòng)不良，運(yùn)動(dòng)遲緩，原地打轉(zhuǎn)或抖動(dòng)，向前運(yùn)動(dòng)能力差；④死精子，精子完全不活動(dòng)。正常精子活動(dòng)力應(yīng)在③級(jí)以上，若》40%的精子活動(dòng)不良（③、④）級(jí)，常是導(dǎo)致男性不育的重要原因。精子活動(dòng)力低，主要見(jiàn)于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性感染，應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。

　?。?）精子計(jì)數(shù)：正常人精子計(jì)數(shù)為0．6×1012～1．5×0.012/L，相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為400×106～600×106。當(dāng)精子計(jì)數(shù)值《20×106/ml或一次排精總數(shù)《100×106為精子減少，超過(guò)致孕極限而導(dǎo)致不育。精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無(wú)精癥。見(jiàn)于先天性睪丸發(fā)育不全、畸形或后天睪丸損傷和萎縮（如睪丸結(jié)核、炎癥、淋病、垂體或腎上腺功能異常的內(nèi)分泌性疾病等）、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷，是導(dǎo)致少精或無(wú)精的重要原因，也是導(dǎo)致不育的重要原因。檢查有無(wú)精子也是檢查輸精管結(jié)扎術(shù)的效果觀察。結(jié)扎六周后，連續(xù)檢查無(wú)精子，說(shuō)明手術(shù)成功，如果結(jié)扎兩個(gè)月后，精液中仍有精子，說(shuō)明手術(shù)不成功。

　?。?）精子形態(tài)：正常精液中，異常形態(tài)精子應(yīng)少于10%～15%，如果精液中異常形態(tài)精子數(shù)》20%，將會(huì)導(dǎo)致不育，可能是由于精索靜脈曲張、血液中有毒代謝產(chǎn)物、鉛污染等或應(yīng)用大劑量放射線及使用細(xì)胞毒性藥物導(dǎo)致的精子形態(tài)異常。如果精液中發(fā)現(xiàn)》1%的病理性未成熟細(xì)胞，包括精原細(xì)胞、精母細(xì)胞和發(fā)育不完全的精細(xì)胞，提示睪丸的曲細(xì)精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝集》10%，提示生殖道感染或免疫功能異常。

　　精液少于1．5ml；離體后30分鐘不液化或液化不完全；有活動(dòng)力的精子少于40%；或精子活動(dòng)不良；精子數(shù)在0．6億/ml以下；正常形態(tài)精子不足80%者都可能導(dǎo)致不育。精液量少常見(jiàn)于精囊和前列腺疾?。粺o(wú)精子或精子過(guò)少常見(jiàn)于生殖系統(tǒng)結(jié)核及非特異性炎癥，如腮腺炎并發(fā)睪丸炎、睪丸發(fā)育不良等；精液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞常見(jiàn)于精囊炎、前列腺炎或結(jié)核；精液中有大量紅細(xì)胞常見(jiàn)于精囊結(jié)核及前列腺癌。

　　精液常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

　　液化時(shí)間： 室溫下，60分鐘以內(nèi)

　　顏 色： 均勻的灰白色

　　精 液 量： 2.0 ml 以上

　　pH 值： 7.2 — 8.0

　　精子濃度： 20 ×106 / ml 以上

　　精子活率： 75%以上是活的

　　精子活動(dòng)力： 50%以上屬于a與b級(jí) （按照精液質(zhì)量的優(yōu)劣依次為a.b，c，d）

　　精子形態(tài)： 30%以上為正常

　　白 血 球： 少于 1 × 106 / ml

　　液化時(shí)間：剛?cè)〕龅木簽槟z狀，但在室溫下60分鐘內(nèi)即完全液化。液化不完全會(huì)影響精子活動(dòng)性。

　　顏 色：正常精液顏色為均勻的灰乳色，顏色太清澈，可能精子濃度太低。

　　精 液 量：一次射精的量正常為1.5 ~ 5.5 ml之間。精液過(guò)多常是因?yàn)榫野l(fā)炎；精液過(guò)少可能是前列腺或精囊慢性發(fā)炎的結(jié)果。

　　精子濃度：利用精子計(jì)數(shù)器計(jì)算，正常的精子濃度每ml至少二千萬(wàn)只以上 （ 20 x 106 ml ）。

　　精子活動(dòng)力：一般分為四級(jí)：a級(jí)：快速前進(jìn)； b級(jí)：緩慢前進(jìn)；c級(jí)：原地?cái)[動(dòng)；d級(jí)：不動(dòng)。正常的精子活動(dòng)性至少50%為a與b級(jí)，或25%屬于a級(jí)。

　　精子型態(tài)：正常的精子型態(tài)，頭部是卵圓形的，長(zhǎng)4.0 ~ 5.5μm，寬1μm.頂體占整個(gè)頭部的40 ~70%，且沒(méi)有頸部，中段或尾部的異常。通常需經(jīng)進(jìn)一步的固定染色處理后才能正確分析。

　　男性精子檢查多少錢(qián)

　　男性精子檢查多少錢(qián)，這個(gè)是沒(méi)有固定規(guī)范的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者精子檢查的情況進(jìn)行詳細(xì)分析，最終做出具體的檢查方案。

　　但一般會(huì)由3個(gè)要素來(lái)決定。

　　1、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)

　　精子檢查的價(jià)錢(qián)在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)有不同的價(jià)錢(qián)規(guī)范。不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)有不同的設(shè)備，不同的醫(yī)師。

　　2、與地域有關(guān)

　　精子檢查作為不孕不育檢查費(fèi)用與醫(yī)療機(jī)構(gòu)地點(diǎn)地區(qū)有關(guān)，比如東部、南部定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)偏高一些，而中西部地區(qū)的醫(yī)療程度較低，也會(huì)使得費(fèi)用偏低。

　　3、與病情有關(guān)

　　因?yàn)榛颊叩淖陨聿∏槌潭人降牟煌M(jìn)行精子檢查，如有人可以因炎癥而招致輸精管堵塞，或許男性會(huì)招致精索靜脈曲張，而有人程度輕些，會(huì)有積水、粘連，或許少精弱精現(xiàn)象，這些亦影響檢查費(fèi)用。