氯丙秦中毒概述

氯丙秦又名冬眠靈，主要在肝內(nèi)代謝，約８０％在尿中以葡萄糖醛酸鹽或硫氰化物形式排泄。氯丙秦的毒理作用主要有：擴張血管，引起血壓下降。它能抑制中樞神經(jīng)，對抗腎上腺素和去甲腎上腺素的升壓作用，甚至使腎上腺素的作用與正常相反；對肝的毒性和過敏性損害。氯丙秦分子能沉積于肝細胞膜的脂質(zhì)成分中，干擾膽汁流的生成，引起肝內(nèi)膽汁郁積；抑制大腦皮層和皮層下中樞。對啟動系統(tǒng)，小劑量抑制大劑量則有刺激作用；抑制下視丘，引起垂體前葉功能減退。 本藥臨床上用以治療疾病，一般用量１２．５－１００ ｍｇ１次，在精神病治療中每日可用４００－６００ｍｇ，故其安全范圍甚大。

氯丙秦中毒臨床表現(xiàn)

1.一次大量服用氯丙秦引起嗜睡、惡心、嘔吐、呼吸困難、體溫降低、瞳孔縮小、流涎、血壓下降、四肢張力減低、反射消失、震顫以及陣發(fā)性全身抽搐、昏迷等。注射過量氯丙秦主要表現(xiàn)為持續(xù)性低血壓，常在肌注后１５－３０分鐘發(fā)生，靜脈注射后數(shù)分鐘發(fā)生。
2.應用氯丙秦后少數(shù)病人出現(xiàn)皮疹、紫癜、過敏、哮喘、粒細胞減少、肝功能異常和肝內(nèi)膽汁郁積，這是一種過敏－中毒性損害。黃疸開始時可伴有畏寒、發(fā)熱、皮疹、肌肉關節(jié)酸痛、淋巴結(jié)腫大、厭食、惡心、嘔吐、肝腫大、上腹或肝區(qū)痛等。

診斷依據(jù)

1.有應用過量本品病史。
2.尿液氯丙秦定性試驗陽性。
3.出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。
4.有過敏－－中毒性損害。

氯丙秦中毒治療原則

1.口服中毒者立即給予洗胃。
2.病員應平臥盡量少搬動頭部。
3.維持血壓治療。
4.支持對癥治療。
5.嚴重病例血液透析療法。

氯丙秦中毒用藥原則

1.中毒量不大病例給予靜滴阿拉明、靜注硫噴妥鈉、肌注利他林和其他輔助藥為主。
2.中毒量估計很大病例，應早期給予血液透析治療。
3.對氯丙秦過敏者應給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。

輔助檢查

1.對服用氯丙秦大量中毒者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。
2.很嚴重病例檢查專案可包括檢查框限“Ａ”或“Ｃ”。

療效評價

1.治愈：癥狀體征消失，無并發(fā)癥。
2.好轉(zhuǎn)：癥狀體和消失，有并發(fā)癥。
3.未愈：癥狀體征無改善，呼吸心跳停止。

專家提示

該病是過量應用氯丙秦引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，持續(xù)性低血壓�？诜�中毒者立即給予洗胃。病員應平臥盡量少搬動頭部，以免發(fā)生體位元性低血壓。血壓下降時可用可拉明（忌用腎上腺素），昏迷時給予利他林（昏迷而有驚厥者忌用）。禁用戊四氮、士的寧、印防已毒素等，因有引起全身性驚厥的危險。對氯丙秦過敏者應給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。估計中毒量很大的病例，應早期給予透析療法。

（責任編輯：名泉）