強(qiáng)酸中毒概述

強(qiáng)酸主要指硫酸、硝酸和鹽酸，它們都有強(qiáng)烈刺激和腐蝕作用。中毒多由于生產(chǎn)過程中接觸或呼吸道吸入或誤服所致。藥物接觸局部，導(dǎo)致局部充血、水腫、壞死和潰瘍，甚至腔管臟器穿孔，以后形成疤痕、狹窄和變形，隨著藥物吸入血循環(huán)，引起內(nèi)臟器官的損害，以肝、腎受損較重。

強(qiáng)酸中毒臨床表現(xiàn)

1.吸入濃酸煙霧時(shí)，出現(xiàn)嗆咳、胸悶、呼吸困難、喉頭水腫，甚至導(dǎo)致窒息。
2.皮膚接觸后，有水泡、壞死、潰瘍，以后形成疤痕。
3.口服時(shí)可致口腔、咽、食道、胃部均有程度不同的燒灼傷，嚴(yán)重消化道灼傷可發(fā)生穿孔，并有繼發(fā)性腹膜炎。
4.后期可伴肝、腎、心臟損害。

強(qiáng)酸中毒診斷依據(jù)

1.有強(qiáng)酸誤服誤傷史；
2.接觸部分受腐蝕，腫脹有灼痛，有發(fā)音、呼吸、吞咽困難，有少尿、肺水腫、喉頭水腫，肺炎等體征。

強(qiáng)酸中毒治療原則

1.沖洗局部；
2.口服粘膜保護(hù)劑，嚴(yán)禁洗胃；
3.保持呼吸道通暢；
4.保持水、電解質(zhì)平衡；
5.有外科手術(shù)指征時(shí)可手術(shù)治療；
6.對(duì)癥處理；

強(qiáng)酸中毒用藥原則

1.皮膚灼傷應(yīng)先用大量清水沖洗，后用生理鹽水；
2.禁用洗胃或催化劑，禁用碳酸氫鈉；
3.早期使用消化道粘膜保護(hù)劑；
4.出現(xiàn)消化道穿孔應(yīng)及早手術(shù)治療；
5.并發(fā)感染時(shí)可選用抗生素。

輔助檢查

1.皮膚、眼燒灼傷檢查專案可選擇檢查框限“Ａ”即可；
2.對(duì)誤吸或誤服及老年意識(shí)障礙者可包括檢查框限“Ａ”，“Ｂ”、“Ｃ”。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：癥狀體征消失。
2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失，可遺留疤痕或食道狹窄。
3.未愈：癥狀體征未改善。

專家提示

本病主要為誤服或工作中不慎所致，因此生活或工作中應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。誤服時(shí)不要簡(jiǎn)單誤解為“酸性可用堿性中和”而采用治療措施，如使用服用碳酸氫鈉而導(dǎo)致胃穿孔等。有外科指征時(shí)應(yīng)及早手術(shù)，家庭如有此類物品要嚴(yán)加保管防止誤用及意外。

（責(zé)任編輯：名泉）