概述

甲丙氨酯（眠爾通），又名安寧主要具有安定作用，并有中樞性橫紋肌松弛作用�？诜�后吸收完全，約１０％－１５％以原形從尿中排出，５０％－６０％在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榱u基甲基衍生物而從尿中排泄。本品毒性低，對小白鼠的口服急性中毒致死量在１０００ｍｇ／ｋｇ以上，成人一次內(nèi)服２０－４０ｇ可致嚴(yán)重中毒。

臨床表現(xiàn)

過量的眠爾通可引起言語含糊不清、共濟(jì)失調(diào)、譫妄。重者血壓下降、心律不齊、呼吸抑制、體溫升高、昏迷、癲癇樣發(fā)作，久服停藥可致驚厥（戒斷反應(yīng)）。

診斷依據(jù)

1.有服用過量眠爾通藥物史；
2.臨床表現(xiàn)：語言含糊不清，血壓下降，昏迷和呼吸抑制；
3.尿液毒物分析呈陽性。

治療原則

1.洗胃，用硫酸鎂導(dǎo)瀉；
2.昏迷病人應(yīng)密切觀察，精心護(hù)理；
3.維持呼吸和血壓功能；
4.給予中樞興奮藥物；
5.血液透析療法。

用藥原則

1.過量中毒者肌注美解眠、呼吸三聯(lián)針；靜滴多巴胺、肌注速尿、抗生素和補(bǔ)充液體為主；
2.嚴(yán)重中毒病例可作血液透析療法；
3.對戒斷綜合征：停藥后發(fā)生驚厥時(shí)，可用副醛治療，１次５?１０ｍｌ（用溫開水稀至３０?５０ｍｌ），保留灌腸，或肌注每次２?５ｍｌ，極量每日１０ｍｌ。

輔助檢查

1.對過量中毒者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；
2.重度中毒病例檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評價(jià)

1.治愈：癥狀體征消失，無并發(fā)癥。
2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征消失，有并發(fā)癥。
3.未愈：癥狀體征無改善，昏迷，呼吸抑制。

專家提示

該病是應(yīng)用過量本品引起中毒，因此，防止本病的關(guān)鍵是對本品的處方、使用、保管應(yīng)嚴(yán)加管理，特別是對情緒不穩(wěn)定和精神不正常的人。長期服用大量本品的人，不能突然停藥，應(yīng)逐漸用其他藥物代替并逐漸減量、停藥。輕度中毒無需治療即便恢復(fù)，嚴(yán)重病例要維持血壓，給予中樞興奮藥，作血液透析療法。停藥后（戒斷綜合征）發(fā)生躁動狀態(tài)避免使用抑制劑如安定等，因其可能突然引起呼吸停止。

（責(zé)任編輯：名泉）