本品從腸道吸收迅速，１－２小時(shí)后可完全吸收，約３０－４０％在肝內(nèi)經(jīng)去氨基作用而破壞，其余以原形從腎排出。本品中毒劑量為１次１５－２０ｍｇ。對(duì)本品敏感者僅用２ｍｇ即發(fā)生中毒癥狀。最小致死量約為２５０ｍｇ。

臨床表現(xiàn)

1.臨床主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，病人情緒不穩(wěn)、激動(dòng)不安、幻想、焦慮和譫妄、血壓升高、心動(dòng)過(guò)速，后期可發(fā)生昏迷、呼吸回流衰竭。
2.長(zhǎng)期濫用本品可導(dǎo)致苯丙胺性精神病，表現(xiàn)為精神激動(dòng)、幻聽、幻視和類偏狂忘想等，停藥可恢復(fù)，但也有轉(zhuǎn)為慢性者。

診斷依據(jù)

1.有服用過(guò)量苯丙胺藥物史。
2.尿液進(jìn)行毒物分析示毒物存在。
3.急性中毒表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮；長(zhǎng)期濫用可導(dǎo)致苯丙胺性精神病表現(xiàn)。

治療原則

1.促進(jìn)毒物排泄；
2.對(duì)抗本品的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用；
3.防治呼吸心跳停止；
4.對(duì)癥支持治療。

用藥原則

1.促進(jìn)毒物排泄，可口服或鼻飼氯化銨，或靜滴維生素Ｃ。
2.對(duì)抗本品的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用，可用氟哌啶醇等。
3.必要時(shí)血液透析療法。

輔助檢查

1.對(duì)急性中毒患者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；
2.長(zhǎng)期應(yīng)用者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”或“Ｃ”。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：癥狀體征消失，無(wú)并發(fā)癥；
2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征消失，有并發(fā)癥；
3.未愈：癥狀體征無(wú)改善，呼吸回流衰竭。

專家提示

本品在臨床上常用于治療發(fā)作性睡眠病、麻醉藥及其他中樞抑制藥中毒、精神抑郁癥等。長(zhǎng)期濫用本品可導(dǎo)致苯丙胺性精神病。預(yù)防本病要教育及宣傳群眾學(xué)會(huì)掌握本品的治療劑量、作用和副作用。遇到有精神表現(xiàn)者，要詳細(xì)詢問(wèn)病史，診斷有困難的，要停用本品觀察，是本品所致的精神病表現(xiàn)，停藥后可恢復(fù)。 應(yīng)用過(guò)量或長(zhǎng)期濫用中毒時(shí)盡快給予鼻飼氯化銨，大量靜滴維生素Ｃ。應(yīng)用氟哌啶醇對(duì)抗本品的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用。防治呼吸心跳停止，加強(qiáng)對(duì)癥支持治療。

（責(zé)任編輯：名泉）