上瞼下垂原因
為什么會(huì)上眼瞼下垂？
由于動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育不全或提上瞼肌發(fā)育不全所致，前者除上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內(nèi)眥贅皮等，后者通常則為單純性上瞼下垂。
是什么引起了上眼瞼下垂？
動(dòng)眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂：由動(dòng)眼神經(jīng)或神經(jīng)核受損所致，通常為單側(cè)性，常伴有眼球運(yùn)動(dòng)障礙，有時(shí)有復(fù)視。
肌源性上瞼下垂：常見于重癥肌無(wú)力及進(jìn)行性眼外肌麻痹，重癥肌無(wú)力引起的上瞼下垂其程度隨著疲勞而加重，晨起時(shí)輕，晚間疲勞時(shí)加重。
交感神經(jīng)麻痹性上瞼下垂：為交感神經(jīng)麻痹的部分癥狀，多見于頸部手術(shù)、外傷與甲狀腺患者。表現(xiàn)為上瞼輕度下垂、下瞼位置略高形成小瞼裂、眼球后陷、瞳孔縮小，構(gòu)成Horner氏綜合癥。
很多上瞼下垂的患者都是在準(zhǔn)備坐上眼皮手術(shù)的時(shí)候，被醫(yī)生告知需要做上瞼下垂矯正手術(shù)的。那么上瞼下垂的手術(shù)方式有哪些？上瞼下垂是怎么回事呢？
上瞼下垂的原因之肌源性上瞼下垂
肌源性上瞼下垂可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性者多因上瞼提肌發(fā)育不良所致，也可由于支配上瞼提肌的中樞性和周圍性神經(jīng)發(fā)育障礙所致。其病理表現(xiàn)為上瞼提肌肌纖維橫紋消失，數(shù)量減少，走行紊亂，被纖維組織和脂肪組織取代，并且該病理表現(xiàn)缺陷程度與上瞼下垂嚴(yán)重程度呈正比。臨床上此類患者不僅表現(xiàn)為上瞼提肌收縮功能減弱，同時(shí)也存在舒張功能的下降，即上瞼遲滯。后天性者主要是由于局部或彌漫的肌肉疾病所致，如肌強(qiáng)直綜合征、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良及重癥肌無(wú)力等。
上瞼下垂的原因之腱膜性上瞼下垂
由各種原因引起上瞼提肌腱膜裂孔或者斷裂所致，多見于自發(fā)性或退行性變?nèi)缋夏晷陨喜€下垂，也可見于外傷、內(nèi)眼手術(shù)或佩戴硬性角膜接觸鏡［26-29］。此時(shí)上瞼提肌肌力較好，肌力評(píng)估量多》8mm，上直肌功能正常。
上瞼下垂的原因之神經(jīng)源性上瞼下垂
由動(dòng)眼神經(jīng)或動(dòng)眼神經(jīng)分支麻痹所致，可伴一條或多條動(dòng)眼神經(jīng)支配的眼外肌功能障礙，多數(shù)表現(xiàn)為上瞼下垂伴上直肌功能障礙。
上瞼下垂的原因之機(jī)械性上瞼下垂
由于各種因素造成眼瞼瘢痕樣增厚所致。可見于外傷、腫瘤侵犯或手術(shù)等原因。
先天性眼瞼下垂，則是一種胎兒在出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)的眼瞼下垂，家長(zhǎng)常發(fā)現(xiàn)患兒出生4～5天仍遲遲睜不開眼睛，后來盡管家長(zhǎng)用雙手掰開雙眼，患兒的眼睛也比正常幼兒小得多。上瞼下垂嚴(yán)重者可完全遮蓋瞳孔。
絕大多數(shù)是因提上瞼肌發(fā)育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。為先天發(fā)育畸形，多為雙側(cè)，有時(shí)為單側(cè)，可為常染色體顯性或隱性遺傳。這種疾病的發(fā)病率為0.12%。
先天性上瞼下垂，上瞼遮蓋了瞳孔造成視物困難，病兒常聳眉，皺額，仰頭形成一種特殊昂視姿態(tài)。如自幼發(fā)生此癥，長(zhǎng)期遮住瞳孔，不但影響外觀，對(duì)于正在發(fā)育期的兒童來說還會(huì)影響視力發(fā)育，容易導(dǎo)致廢用性弱視，也會(huì)對(duì)孩子的心理產(chǎn)生不良影響的。
先天性上瞼下垂的治療主要是手術(shù)治療，一般手術(shù)效果較好。如果患有斜視，應(yīng)該先進(jìn)行矯正斜視，然后再矯正上瞼下垂；輕度或中度上瞼下垂，上瞼部分遮蓋瞳孔，存在遮蓋性弱視，可在3歲左右手術(shù)；如果不引起弱視則可等到能接受局麻時(shí)手術(shù)；重度上瞼下垂，則可考慮在1歲左右手術(shù)。人們?cè)诘却中g(shù)期間應(yīng)該密切觀察孩子的視力發(fā)育情況的，應(yīng)該盡量避免弱視并發(fā)癥發(fā)生。
先天性上臉下垂的手術(shù)時(shí)候人們應(yīng)該從多方面進(jìn)行綜合考慮的，應(yīng)該到大醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。
