癰疽是什么

　　癰疽，發(fā)生于體表、四肢、內(nèi)臟的急性化膿性疾患，是一種毒瘡。

　　癰發(fā)于肌肉，紅腫高大，多屬于陽(yáng)癥，疽發(fā)于骨之上，平塌色暗，多屬于陰癥。癰疽證見(jiàn)局部腫脹、焮熱、疼痛及成膿等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋其為皮膚的毛囊和皮脂腺成群受細(xì)菌感染所致的化膿性炎，病原菌為葡萄球菌。

　　因發(fā)病部位不同而分為內(nèi)癰、外癰兩類。內(nèi)癰生于臟腑(如胃脘癰、心癰、小腸癰等)，雖同屬癰證，外癰多有不同，外癰系指發(fā)于體表的癰，疔瘡是癰疽等化膿性感染之局部腫脹形似疔蓋狀者,又名丁瘡、丁腫、疔腫、疔毒、疵瘡等。因其初起形小根深，底腳堅(jiān)硬如釘，故名疔瘡。多發(fā)于顏面、四肢以及軀干部位。

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　　癰疽與癤子區(qū)別

　　如果葡萄球菌不僅感染了毛囊，而且還感染了毛囊周?chē)慕M織和皮脂腺，毛囊、皮脂腺及其周?chē)M織均發(fā)生炎癥，稱之癤。由于癤的炎癥范圍大，臨床表現(xiàn)的紅色硬結(jié)節(jié)也大，壓痛明顯，2～3天后硬結(jié)中心壞死形成膿瘍，破潰后，排出膿液、膿栓和壞死組織，腫脹消退1～2周后結(jié)疤愈合。常有發(fā)熱。附近淋巴結(jié)腫大，個(gè)別人引起敗血癥。

　　癤好發(fā)生在面、頸、臂及臀部等。因?yàn)楸强缀蜕洗讲康难芘c腦內(nèi)的血管相通，鼻與上唇兩角區(qū)域又稱危險(xiǎn)三角區(qū)，發(fā)生在此處的癤如果潰破，容易通過(guò)血行播散引起顱內(nèi)感染，嚴(yán)重者可致死亡，所以，對(duì)此部位發(fā)生的癤，千萬(wàn)不要自己動(dòng)手?jǐn)D壓，以免炎癥擴(kuò)散甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，數(shù)目較多的癤稱癤病。

　　如果葡萄球菌同時(shí)感染了多個(gè)毛囊則稱之為癰，實(shí)際上是幾個(gè)毛囊的炎癥，是一片較大的紫紅色的硬塊，化膿后表面有多個(gè)膿頭是本病的特點(diǎn)，好發(fā)于頸背部、背、肩、臀及大腿，有發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀，可以引起敗血癥。

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　　癰疽的治療方法

　　本病證治法以清熱解毒，活血化瘀為主。

　　1.初起內(nèi)服仙方活命飲，外用如意金黃散；成膿期則內(nèi)服透膿散，外治切開(kāi)引流，繼用二寶丹提膿去腐；若成漏者，可用藥線引流；膿盡則用生肌散。

　　2.瘡面深而惡者為疽。是氣血為毒邪所阻滯，發(fā)于肌肉筋骨間的瘡腫。現(xiàn)分為有頭疽和無(wú)頭疽兩類。

　　(1)有頭疽系發(fā)于體表、軟組織之間的陽(yáng)性瘡瘍。因其初起患部即有單個(gè)或多個(gè)白色粟米樣的瘡頭而得名。臨證有虛實(shí)之分。

　　①實(shí)證治宜清熱疏風(fēng)，解毒活血?？蓛?nèi)服仙方活命飲，外用金黃膏貼敷。

　?、谔撟C又有陰虛和氣血兩虛之不同，前者內(nèi)服竹葉黃芪湯；后者內(nèi)服托里消毒散；外治法同實(shí)證。

　　(2)無(wú)頭疽為發(fā)于筋骨之間或肌肉深部的陰性瘡瘍。包括附骨疽、流痰、肩疽等。多因毒邪深陷，寒凝氣滯而成。證見(jiàn)患部漫腫無(wú)頭，皮色晦暗，病程纏綿，甚至傷筋爛骨，難潰難斂。治宜溫經(jīng)散寒，活血化瘀為主。內(nèi)服陽(yáng)和湯，外用陽(yáng)和解凝膏。

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　　癰疽，僅是一個(gè)癥狀。導(dǎo)致該癥狀的，可以是癌癥疾病，也可以是非癌癥疾病。所以癰疽不是癌癥的一種。僅是癌癥疾病、或非癌癥疾病的一種癥狀。

　　如果這些“癰疽”生長(zhǎng)在比較淺層的部位，就會(huì)表現(xiàn)為爛瘡。如果生在比較內(nèi)層的部位，比如五臟六腑旁邊或者別的器官上，就很容易膨脹成膿瘤腫塊。因此，會(huì)說(shuō)：“腫瘤就是體內(nèi)的癰疽。”

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　　癰疽內(nèi)治法的總則為消、托、補(bǔ)

　　初期尚未成膿時(shí)，用消法使之消散，并針對(duì)病因、病情運(yùn)用清熱解毒、和營(yíng)行瘀、行氣、解表、溫通、通里、理濕等法則，其中清熱解毒為瘡瘍最常用的治法。

　　中期膿成不潰或膿出不暢，用托法以托毒外出，托法又分透托法和補(bǔ)托法。

　　后期正氣虛弱者，用補(bǔ)法恢復(fù)正氣，使瘡口早日愈合，通常有益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽(yáng)等法則。具體施治時(shí)應(yīng)根據(jù)全身和局部情況，按病情的變化和發(fā)展，抓住主要矛盾，立法用藥。

　　癰疽外治法應(yīng)根據(jù)瘡瘍初、中、后期分別辨證用藥

　　初期宜箍圍消腫，陽(yáng)證者可選用金黃散、玉露散、金黃膏，可加摻紅靈丹、陽(yáng)毒內(nèi)消散，或用清熱解毒、消腫止痛的新鮮草藥搗爛外敷；陰證可選用回陽(yáng)玉龍散、回陽(yáng)玉龍膏、陽(yáng)和解凝膏，加摻黑退消、桂麝散、丁桂散；半陰半陽(yáng)證選用沖和散、沖和膏。

　　中期膿熟時(shí)宜切開(kāi)排膿，尤其應(yīng)注意切開(kāi)時(shí)機(jī)、切口位置、切口方向的選擇。如手部瘡瘍、附骨疽應(yīng)及早切開(kāi)；手指部瘡應(yīng)從手指?jìng)?cè)面切開(kāi)，有頭疽切口應(yīng)夠大，以保證充分引流等。

　　后期宜提膿去腐，生肌收口，陽(yáng)證用八二丹、九一丹提膿去腐，陰證用七三丹、五五丹提膿去腐；若瘡口太小或成痿時(shí)，宜用白降丹、千金藥線腐蝕；瘡口胬肉高突時(shí)用平胬丹；膿腐干凈用生肌散、八寶丹，并根據(jù)具體情況配合使用墊棉法或擴(kuò)創(chuàng)法，加速瘡口愈合。

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